Ipotiroidismo: sintomi e trattamento nelle donne, cause, prevenzione

La ghiandola tiroidea si trova nella gola sotto il pomo d'Adamo. Aiuta a controllare il metabolismo nel corpo, producendo gli ormoni tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Il tasso metabolico dipende dalla velocità dei processi chimici che si verificano nel corpo, che sono necessari per mantenere la vita. In questo articolo, vedremo cos'è l'ipotiroidismo, i sintomi e il trattamento nelle donne, così come le cause e le misure preventive.

L'ipotiroidismo è la malattia più comune della ghiandola tiroide, che si verifica quando la ghiandola tiroide non è in grado di produrre abbastanza ormoni. Il tasso metabolico diminuisce e le normali funzioni corporee rallentano.

Ipotiroidismo si verifica nell'1,5% - 2% delle donne e nello 0,2% degli uomini, e il più delle volte si sviluppa con l'età. Fino al 10% delle donne di età superiore ai 65 anni presenta alcuni segni di ipotiroidismo.

Molto meno spesso l'ipotiroidismo colpisce i giovani. L'ipotiroidismo nei neonati è chiamato cretinismo, poiché questa condizione è associata a ritardo mentale, ittero (ingiallimento della pelle), problemi di alimentazione, difficoltà di respirazione e ritardo della crescita. Se una donna soffre di ipotiroidismo durante la gravidanza, il suo bambino dopo la nascita può avere varie anomalie e difetti, così come l'ipotiroidismo congenito. L'ipotiroidismo congenito nei bambini è chiamato "ipotiroidismo giovanile", caratterizzato da una crescita lenta e problemi di sviluppo mentale. Tuttavia, con il trattamento immediato, i problemi possono essere ridotti al minimo.

Cause dell'ipotiroidismo nelle donne

La comparsa dell'ipotiroidismo primario è associata alla patologia della ghiandola tiroidea stessa, a seguito della quale la produzione di ormoni tiroidei diminuisce. La causa più comune di ipotiroidismo nelle donne adulte e in alcuni casi negli uomini è la tiroidite autoimmune. Questa malattia è causata da un processo autoimmune in cui il corpo produce anticorpi che attaccano e distruggono gradualmente la ghiandola tiroidea.

Le donne hanno una probabilità otto volte maggiore rispetto agli uomini di soffrire di tiroidite autoimmune, specialmente con l'età. Questa malattia può essere trasmessa dai genitori ai bambini o può essere associata a malattie genetiche come la sindrome di Shereshevsky, la sindrome di Klinefelter e la sindrome di Down.

Ipotiroidismo può anche essere causato dal trattamento dell'ipertiroidismo. Nel trattamento dell'ipertiroidismo, i medici sopprimono l'iperfunzione della tiroide con farmaci o con iodio radioattivo, o semplicemente rimuovono la ghiandola tiroidea con la chirurgia. Come risultato di tale trattamento dell'ipertiroidismo, la ghiandola tiroide umana può iniziare a produrre troppo pochi ormoni, il che porta alla comparsa di ipotiroidismo.

Per funzionare correttamente, la ghiandola tiroidea ha bisogno di iodio. La carenza cronica di iodio porta ad una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei, che provoca il suo aumento (gozzo della ghiandola tiroidea).

Alcune rare malattie ereditarie causano disordini enzimatici nella ghiandola tiroide che impediscono la produzione di ormoni. Lo sviluppo di ipotiroidismo secondario (quando vi è un problema con l'ipofisi o l'ipotalamo, e non con la ghiandola tiroidea) può verificarsi se la ghiandola pituitaria nel cervello non funziona correttamente e non produce l'ormone tiroideo stimolante (TSH), necessario per stimolare la ghiandola tiroidea. Queste malattie sono molto rare e non sono la causa principale dell'ipotiroidismo.

L'assunzione di determinati farmaci porta allo sviluppo dell'ipotiroidismo sopprimendo la produzione dell'ormone tiroideo. Questi includono Amiodarone (medicina del cuore), Litio (medicina per il disturbo bipolare) e Alfa Interferone (medicina per il cancro).

Sintomi e complicanze dell'ipotiroidismo

Poiché gli ormoni T4 e T3 non sono sufficienti, il metabolismo e le funzioni organiche del corpo rallentano. I sintomi non sono sempre evidenti, specialmente in uno stadio precoce della malattia (ipotiroidismo subclinico), con il risultato che l'ipotiroidismo può talvolta essere scambiato per altre malattie.

Le persone con ipotiroidismo spesso manifestano i seguenti sintomi:

• capelli duri e secchi
• intolleranza al freddo
• confusione o dimenticanza (spesso scambiata per demenza negli anziani)
• costipazione
• depressione
• pelle secca e traballante
• stanchezza o letargia
• perdita di capelli
• aumento del periodo mestruale
• irritabilità
• crampi muscolari
• riduzione della frequenza cardiaca
• debolezza
• aumento di peso

È importante notare che questi sintomi tendono ad essere più elusivi nelle persone anziane. Le persone anziane possono sperimentare confusione, perdita di appetito, il loro peso può diminuire, possono cadere e subire una diminuzione della mobilità.

Se l'ipotiroidismo non viene trattato, i sintomi progrediscono e in alcuni casi (raramente) può svilupparsi una complicazione dell'ipotiroidismo come il mixedema. Il mixedema è una forma estremamente grave di ipotiroidismo, in cui vi è una diminuzione della temperatura corporea, si verifica anemia e aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia. Il comedema da miksedema si verifica in alcune persone con ipotiroidismo grave che sono esposte a determinati tipi di stress, come infezioni, una forma grave di raffreddore e influenza, traumi o l'uso di sedativi. Con il coma myxedematoso, una persona perde conoscenza, ha convulsioni, respiro lento e una diminuzione dell'attività mentale. Qui puoi saperne di più sui sintomi dell'ipotiroidismo: 8 sintomi inattesi di ipotiroidismo.

Diagnosi di ipotiroidismo

Se il medico sospetta di avere ipotiroidismo, può riferirti a procedure diagnostiche per verificare l'efficacia della ghiandola tiroide. Controllerai il livello dell'ormone T4 nel sangue, insieme all'ormone stimolante la tiroide (TSH), che produce la ghiandola pituitaria. Un alto livello di TSH indica che la funzione tiroidea è bassa e che la ghiandola pituitaria produce un eccesso di ormoni per stimolare la ghiandola tiroidea.

Nell'ipotiroidismo secondario, la ghiandola pituitaria non funziona correttamente e il livello dell'ormone T4 nel sangue diventa basso. La scintigrafia tiroidea con iodio radioattivo o tecnezio, consente ai medici di vedere la ghiandola tiroide e determinare le sue aree meno attive. L'ecografia della ghiandola tiroide fornisce una visualizzazione anatomica dettagliata della ghiandola e aiuta a identificare le lesioni (ad esempio, i noduli, le cisti), fornendo una misurazione accurata delle dimensioni e mostrando le proprietà reologiche del sangue in tutta la ghiandola.

Trattamento e prevenzione dell'ipotiroidismo

Il trattamento dell'ipotiroidismo comprende la terapia ormonale sostitutiva con ormoni tiroidei sintetici, che vengono prescritti a un paziente con ipotiroidismo per il resto della loro vita. Il metodo più comunemente prescritto è la somministrazione dell'ormone tiroideo sintetico T4 sotto forma di compresse (L-tiroxina). Le compresse possono variare la quantità di ormone che contengono (ad esempio, L-tirossina 25, 50 o 100 μg) e il dosaggio viene regolato individualmente per ciascuna persona, fino a quando viene trovata una dose ottimale, che può essere aggiustata nel tempo. Le persone con ipotiroidismo hanno dimostrato di assumere ormoni sintetici su base continuativa per tutta la vita.

Per il trattamento non farmacologico, si raccomanda di seguire una dieta con ipotiroidismo, così come assumere i cosiddetti supplementi "naturali" della tiroide, che di solito contengono ghiandola tiroide schiacciata di animali, sono usati raramente ora. Questo perché possono causare reazioni allergiche e non forniscono la dose necessaria di T4. Oltre agli integratori naturali, anche gli integratori alimentari a base di erbe sono usati nel trattamento dell'ipotiroidismo, come Endonorm (vedi Endonorm per l'ipotiroidismo).

Grandi dosi di T4 possono causare gravi effetti collaterali. L'età, il peso corporeo e la quantità di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroide influenzano la dose dell'ormone T4 che viene prescritto, che può aumentare fino a quando il livello dell'ormone T4 nel sangue e il livello di TSH tornano alla normalità.

Le donne con una forma lieve di ipotiroidismo che si sentono bene non hanno bisogno di cure, mentre altre possono manifestare sintomi che richiedono un trattamento. L'ipotiroidismo tende a peggiorare nel tempo e anche i casi più lievi dovrebbero essere costantemente monitorati. Gli individui che assumono una piccola quantità di ormoni tiroidei possono dover aumentare la loro dose nel tempo. Dopo una certa età, gli organismi più vecchi talvolta necessitano di dosi più basse di T4.

Se la causa dell'ipotiroidismo è la disfunzione pituitaria, la persona viene curata. La ghiandola pituitaria controlla molte altre ghiandole nel corpo e quindi un paziente con disfunzione ipofisaria potrebbe dover assumere altri farmaci per normalizzare le varie funzioni dei sistemi corporei.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una malattia endocrina caratterizzata da una diminuzione della funzione tiroidea e da una diminuzione della produzione di ormoni. La manifestazione estrema nei pazienti adulti è il mixedema e, nei bambini, il cretinismo. La malattia può essere dovuta a disturbi patologici che influenzano il metabolismo ormonale e alla mancanza di ormoni tiroidei.

Classificazione e cause dell'ipotiroidismo

A seconda dell'insorgenza e della complessità della malattia, è classificata in diversi tipi.

Secondo la gravità di queste forme di ipotiroidismo:

• latente o subclinico: la sua caratteristica è un aumento del livello di THG (ormone stimolante la tiroide);
• manifest: si verifica un'ipersecrezione di TSH;
• compensato;
• scompensata;
• Complicato: il grado più difficile della malattia in cui si verificano sintomi come adenoma ipofisario secondario, insufficienza cardiaca, cretinismo. Di norma, questa forma della malattia viene rilevata quando la malattia non è stata trattata da molto tempo ed è in una fase avanzata.

A seconda delle cause della patologia, le sue forme si distinguono:

1. Ipotiroidismo congenito. Diagnosticato in assenza o insufficiente sviluppo della ghiandola tiroidea. Si trovano anche disordini ereditari degli enzimi coinvolti nella sintesi degli ormoni tiroidei.
2. Ipotiroidismo acquisito. Questa forma della malattia si verifica più spesso dopo la resezione della ghiandola tiroidea. L'irradiazione degli organi del collo, l'esposizione alle radiazioni, l'infiammazione della tiroide, l'insorgenza di tumori su di esso, l'uso di droghe come ioduri, preparazioni al litio, vitamina A (in caso di sovradosaggio) possono essere la causa della patologia.

Ipotiroidismo è anche classificato nei seguenti tipi:

• primario (a causa di problemi nella ghiandola tiroidea);
• secondaria (insufficiente produzione di thyroliberin ipotalamico);
• terziario (bassa produzione di tiroliberina ipotalamica diventa la causa di questa malattia);
• periferica (la causa della malattia è una forte diminuzione della sensibilità dei tessuti corporei e dei recettori cellulari agli effetti della triiodotironina e della tiroxina.

Sintomi di ipotiroidismo

È estremamente difficile diagnosticare la malattia per diversi motivi. Innanzitutto, l'assenza di sintomi specifici impedisce la diagnosi della malattia. In secondo luogo, molti dei sintomi dell'ipotiroidismo sono molto simili ai sintomi di altre malattie croniche mentali e somatiche. In generale, il quadro clinico dell'ipotiroidismo è caratterizzato da manifestazioni multisistemiche. Tuttavia, alcuni pazienti mostrano ancora alcuni sintomi specifici della malattia:

• sensazione di disagio e dolore al collo;
• assottigliamento della pelle;
• aumento della sudorazione e della temperatura corporea;
• stratificazione di unghie e diradamento dei ricci;
• diminuzione del volume polmonare e mancanza di respiro;
• esoftalmo (aumento delle dimensioni, così come protrusione degli occhi), gonfiore delle palpebre senza interrompere il movimento degli occhi;
• problemi con le funzioni cardiache: ipertensione, tachicardia, aritmia, insufficienza cardiaca;
• aumento della fatica;
• gli uomini possono sperimentare una diminuzione del desiderio sessuale, e nelle donne - vari disturbi mestruali;
• minzione frequente per urinare;
• aumento dei livelli di zucchero nel sangue, che porta alla comparsa del diabete della tiroide;
• disturbi dell'appetito, vomito, diarrea e nausea, che sono le cause di un'improvvisa perdita di peso;
• i pazienti si lamentano anche di brividi, tremori interni e febbre nel corpo.

Diagnosi di ipotiroidismo

Ipotiroidismo della ghiandola tiroidea viene diagnosticato in base ai sintomi clinici della sua manifestazione, così come l'analisi del paziente. Vale a dire, prima di tutto controllano il livello di T3 e T4 nel sangue, che aumentano la presenza della malattia. In alcuni casi, un aumento del livello di questi ormoni indica un'elevata sensibilità dei tessuti a questi. Allo stesso tempo, si osserva che con l'ipertiroidismo primario il livello dell'ormone stimolante la tiroide diminuisce, mentre aumenta l'ipertiroidismo secondario.

Effettuare anche test con iodio radioattivo. Se l'assorbimento di iodio da parte della tiroide è aumentato, questo indica l'attivazione della produzione di T3 e T4. Al contrario, una diminuzione della produzione di questi ormoni può indicare lo sviluppo di tali malattie come i tumori o la tiroidite. Gli anticorpi contro gli antigeni tiroidei possono indicare la presenza di processi autoimmuni.

L'esame ecografico viene anche utilizzato per diagnosticare l'ipertiroidismo. Durante questo, vengono determinate le dimensioni della ghiandola tiroide e la presenza di nodi e altre strutture patologiche. Chiarire la formazione di tali siti, così come le loro dimensioni aiuteranno la tomografia computerizzata. È mostrato nella malattia e nell'ECG, che determina la presenza o l'assenza di anomalie nel funzionamento del sistema cardiovascolare. Se necessario, può essere prescritta una biopsia della ghiandola tiroidea e la sua scintigrafia per chiarire la diagnosi.

Vale la pena notare che l'ipertiroidismo può manifestarsi in varie forme, oltre a manifestarsi in modo diverso negli uomini, nelle donne e nei bambini. Per quanto riguarda le forme della malattia, queste includono le seguenti:

1. Ipertiroidismo subclinico Questa forma della malattia è caratterizzata da un basso livello di TSH (ormone stimolante la tiroide) e dal normale contenuto di ormoni T3 e T4 nel sangue. Spesso la malattia procede senza sintomi visibili. Questa forma di ipertiroidismo si riscontra più spesso negli anziani. Poiché la patologia ha un impatto negativo sull'attività cardiaca dei pazienti, viene prescritta una terapia mirata a prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
2. Ipertiroidismo autoimmune. Questa è una malattia infiammatoria in cui si formano anticorpi nel corpo che danneggiano le proprie cellule tiroidee. Questa patologia si verifica spesso all'inizio della malattia. Per l'ipertiroidismo autoimmune è caratterizzato prima da un forte rilascio di ormoni nel sangue, e quindi da una diminuzione della loro concentrazione. Sullo sfondo della patologia, possono svilupparsi ipertiroidismo o ipotiroidismo.

Complicazioni di ipotiroidismo

Naturalmente, la malattia deve essere diagnosticata nella sua fase iniziale di sviluppo, poiché solo in questo caso è possibile prevedere un trattamento efficace e facile dell'ipotiroidismo. A causa della diagnosi tardiva dell'ipertiroidismo, del suo decorso sfavorevole, dello stress, delle malattie infettive, di uno sforzo fisico eccessivo, può verificarsi una crisi tireotossica. Questa complicazione si verifica solo nelle donne. È caratterizzato da un'improvvisa esacerbazione di tutti i sintomi della patologia. Vale a dire, tachicardia acuta, febbre e sciocchezze sono complicazioni della malattia. Inoltre, la crisi può progredire verso uno stato comatoso o addirittura verso la morte. C'è anche la possibilità di una tale complicazione, quando il paziente sente una completa indifferenza verso tutto e l'apatia.

Trattamento ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una malattia endocrina complessa, che deve essere trattata in modo completo. Ad oggi, in endocrinologia vengono utilizzati diversi metodi di trattamento, che possono essere applicati sia individualmente che in combinazione tra loro. Vale a dire, i metodi di trattamento dell'ipertiroidismo comprendono la terapia con radioiodio, la chirurgia per rimuovere una parte o tutta la ghiandola, i farmaci (terapia conservativa). È difficile dire quale di questi metodi sia il migliore, poiché la scelta di una particolare tecnica è principalmente dovuta alle caratteristiche specifiche di un caso particolare. La scelta del metodo di trattamento della malattia viene effettuata in base ai seguenti fattori: la causa della patologia, l'età del paziente, la gravità della malattia, l'allergia ai farmaci.

Trattamento conservativo dell'ipertiroidismo Le basi del trattamento farmacologico della malattia sono i farmaci antitiroidei. Tuttavia, vengono utilizzati solo se c'è un leggero allargamento della ghiandola tiroidea - non più di 40 ml. Se viene diagnosticato un aumento molto più grande della ghiandola, allora viene utilizzata la terapia farmacologica per prepararsi all'operazione. I farmaci antitiroidei più comunemente usati sono i farmaci thionamide. Tutte queste medicine mirano a sopprimere la formazione e lo sviluppo degli ormoni tiroidei.

Caratteristiche della terapia farmacologica

La terapia farmacologica per l'ipertiroidismo viene effettuata secondo il seguente principio. In primo luogo, prescrivere alte dosi di farmaci - almeno 30-50 mg due volte al giorno. Le alte dosi di farmaci sono indicate per la normalizzazione dell'eutiroidismo. Allo stesso tempo durante la terapia periodicamente prescritto test per il livello di ormoni nel sangue. Per raggiungere uno stato di eutiroidismo, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento per 4-6 settimane. Quando la funzione tiroidea ritorna alla normalità, viene prescritta una terapia di supporto. Per fare questo, di solito scegliere un ciclo di tiamzolo con una frequenza di 10 mg una volta al giorno. Tale terapia di supporto è raccomandata per un anno, dal momento che oltre il 30% dei pazienti sperimenta la remissione della malattia.

Effetti negativi del trattamento farmacologico

Va notato che nel processo di trattamento farmacologico in alcuni pazienti, possono essere rilevati effetti collaterali. Il più comune di questi sono reazioni allergiche (dermatiti, angioedema, orticaria), nonché una diminuzione del livello dei globuli bianchi e delle piastrine nel sangue (trombocitopenia, agranulocitosi). Nelle forme più gravi della malattia, viene spesso prescritto carbimazolo, che ha un effetto prolungato. Il carbimazolo ha un effetto efficace sulla ghiandola tiroidea e contribuisce anche alla conversione dell'ormone T4 in T3.

Terapia non farmacologica

Un ruolo importante nel trattamento conservativo dei pazienti è anche assegnato a metodi terapeutici non farmacologici, in particolare all'idroterapia e alla terapia dietetica. I pazienti con ipertiroidismo sono prescritti trattamenti di sanatorio, in cui viene prestata particolare attenzione alla prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare. È anche importante seguire una certa dieta: consumare una quantità sufficiente di BJU, vitamine, sali minerali e limitare il consumo di caffè, tè, spezie e cioccolato.

Prognosi per l'ipotiroidismo

È estremamente importante identificare la malattia in una fase iniziale, poiché solo allora sarà possibile sperare in una prognosi favorevole per il suo trattamento. L'ipotiroidismo grave può causare numerose complicazioni, tra cui psicosi, coma ipotiroideo e accumulo di liquido nelle cavità sierose. I pazienti con ipotiroidismo hanno anche una maggiore tendenza all'aterosclerosi. Le forme più gravi della malattia richiedono un trattamento a lungo termine complesso.

Anche nonostante la presenza di complicanze, la prognosi per il paziente può essere favorevole, poiché la maggior parte di essi risponde alla terapia. Sfortunatamente, con l'ipotiroidismo congenito, la prognosi per la salute mentale del paziente è molto scarsa. Pertanto, il trattamento con farmaci per la tiroide deve essere iniziato durante il primo anno di vita del paziente. Tuttavia, se il cretinismo è stato diagnosticato, la terapia tiroidea aiuterà solo a migliorare leggermente la salute mentale del paziente.

Prevenzione dell'ipotiroidismo

Ci sono alcuni fattori di rischio che possono influenzare l'insorgenza e la progressione della malattia. Vale a dire, a rischio sono i pazienti per malattie autoimmuni, così come le persone che hanno avuto infezioni, traumi mentali e stress. Per quanto riguarda la prevenzione dell'ipotiroidismo, quindi prima di tutto può essere attribuito alla terapia con iodio, che può essere individuale, di massa e di gruppo. La più efficace è la profilassi di iodio di massa, che prevede l'introduzione di sali di iodio in alimenti così comuni come acqua, sale e pane. Gli studi dimostrano che il consumo regolare di 100-150 μg di iodio riduce la probabilità di sviluppare la malattia del 50-65%.

La profilassi individuale di iodio si basa sull'uso di additivi alimentari e farmaci che contengono una grande quantità di iodio nella composizione. Per quanto riguarda la profilassi di gruppo, prevede l'assunzione di farmaci contenenti iodio da parte di alcuni gruppi della popolazione che sono a rischio. Vale a dire, la prevenzione di gruppo è indicata per adolescenti, bambini, donne in gravidanza e anche donne in allattamento.

Il metodo più efficace di profilassi di iodio è il consumo di sale con iodio. Oggi, per questo scopo viene usato un sale con un contenuto di iodato di potassio di 40 ± 15 mg per chilogrammo. I principali vantaggi di questa sostanza sono che non evapora anche con lo stoccaggio prolungato di sale, non cambia il colore e il sapore dei prodotti, che è molto importante quando vengono salati. Inoltre, lo iodato di potassio non evapora nemmeno durante il trattamento termico degli alimenti. La durata di conservazione del sale iodato è di 9-12 mesi.

Inoltre, per eliminare la carenza di iodio, puoi aggiungere alimenti come pane, burro, caramelle, latte, dolciumi alla tua dieta. Vale la pena prestare attenzione alle condizioni di digeribilità di iodio da parte dell'organismo. Vale a dire, il pieno assorbimento della sostanza è possibile solo con un contenuto sufficiente nella dieta di ferro, proteine, zinco, vitamine E e A.

Per la prevenzione dell'ipotiroidismo è estremamente importante introdurre nella dieta alimenti ricchi di iodio. Questi includono principalmente spinaci, barbabietole, lattuga, cavoli di mare. Si consiglia di acquistare fuco in forma secca, quindi di usarlo come condimento per il cibo o diluito in un bicchiere d'acqua, quindi aggiungere al cibo. Vitamine e miscele nutrienti sulla base di noci, limoni e miele sono indicati come mezzi fortificanti. Oltre alla correzione nutrizionale, l'attenzione dovrebbe essere focalizzata anche sulla normalizzazione della salute mentale, poiché la ghiandola tiroidea reagisce molto acutamente a tensioni nervose, stress, insonnia ed esaurimenti emotivi.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una malattia causata da una diminuzione della funzione tiroidea e dalla mancanza di produzione di ormoni. Manifestato da un rallentamento di tutti i processi che si verificano nel corpo: debolezza, sonnolenza, aumento di peso, pensiero lento e linguaggio, freddolosità, ipotensione, nelle donne - disturbi mestruali. Nelle forme gravi, il mixedema si sviluppa negli adulti e nel cretinismo (demenza) nei bambini. Complicazioni della malattia sono coma ipotiroideo, danni al cuore e ai vasi sanguigni: bradicardia, aterosclerosi dei vasi coronarici, malattia coronarica. I pazienti con ipotiroidismo sono trattati con ormone tiroideo sintetizzato artificialmente.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è la forma più comune di disturbi funzionali della ghiandola tiroidea, che si sviluppa a causa di una lunga carenza persistente di ormoni tiroidei o di una diminuzione della loro azione biologica a livello cellulare. L'ipotiroidismo potrebbe non essere rilevato per molto tempo. Questo è associato a un graduale, impercettibile esordio del processo, soddisfacente stato di salute dei pazienti nei gradi lievi e moderati della malattia, sintomi cancellati, considerati superlavoro, depressione, gravidanza. La prevalenza di ipotiroidismo è di circa l'1%, tra le donne in età riproduttiva - 2%, nella vecchiaia aumenta al 10%.

La mancanza di ormoni tiroidei provoca cambiamenti sistemici nel corpo. Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo energetico nelle cellule degli organi e la loro carenza si manifesta in una diminuzione del consumo di ossigeno da parte dei tessuti, una diminuzione del consumo di energia e il trattamento dei substrati energetici. L'ipotiroidismo distrugge la sintesi di vari enzimi cellulari dipendenti dall'energia necessari per il normale funzionamento della cellula. Nel caso di ipotiroidismo avanzato si verifica un edema mucoso (mucoso) - mixedema, più pronunciato nel tessuto connettivo. Myxedema si sviluppa a causa dell'accumulo eccessivo di glicosaminoglicani nei tessuti, che, possedendo una maggiore idrofilia, trattengono l'acqua.

Classificazione e cause dell'ipotiroidismo

L'ipotiroidismo può essere acquisito e congenito (diagnosticato immediatamente dopo la nascita e può avere qualsiasi genesi). Il più comune è l'ipotiroidismo acquisito (oltre il 99% dei casi). Le principali cause di ipotiroidismo acquisito sono:

• tiroidite autoimmune cronica (danno diretto al parenchima della ghiandola tiroidea dal proprio sistema immunitario). Conduce all'ipotiroidismo anni dopo e decenni dopo la sua comparsa.
• ipotiroidismo iatrogeno (con rimozione parziale o completa della ghiandola tiroidea o dopo trattamento con iodio radioattivo).

Le cause sopra citate causano spesso ipotiroidismo irreversibile persistente.

• trattamento del gozzo tossico diffuso (tireostatica);
• carenza di iodio acuta nel cibo, acqua. La carenza di iodio da lieve a moderata negli adulti non porta all'ipotiroidismo. Nelle donne in gravidanza e nei neonati, una leggera e moderata carenza di iodio causa disturbi transitori nella sintesi degli ormoni tiroidei. Nel caso di ipotiroidismo transitorio, la disfunzione della ghiandola tiroidea può scomparire nel corso del decorso naturale della malattia o dopo la scomparsa del fattore che la causa.

L'ipotiroidismo congenito si sviluppa a seguito di disturbi strutturali congeniti della ghiandola tiroidea o del sistema ipotalamico-ipofisario, un difetto nella sintesi degli ormoni tiroidei e vari effetti esogeni durante il periodo prenatale (uso di farmaci, presenza di anticorpi materni alla tiroide nella patologia autoimmune). Gli ormoni tiroidei materni, penetrando attraverso la placenta, compensano il controllo dello sviluppo intrauterino del feto, che ha una patologia della ghiandola tiroidea. Dopo la nascita, il livello di ormoni materni nel sangue di un neonato diminuisce. Una carenza di ormoni tiroidei provoca un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (in particolare, la corteccia cerebrale), che si manifesta con ritardo mentale a vari livelli, fino a cretinismo, compromissione dello sviluppo scheletrico e altri organi.

A seconda del livello dei disturbi che si verificano, l'ipotiroidismo si distingue:

• primario - deriva dalla patologia della ghiandola tiroidea stessa ed è caratterizzato da un aumento del livello di TSH (ormone stimolante la tiroide);
• secondaria - associata a danno alla ghiandola pituitaria, T4 e TSH hanno bassi livelli;
• terziario - si sviluppa in violazione della funzione dell'ipotalamo.

L'ipotiroidismo primario si sviluppa a seguito di processi infiammatori, aplasia o ipoplasia della ghiandola tiroidea, difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei, tiroidectomia subtotale o totale e insufficiente assunzione di iodio. In alcuni casi, la causa dell'ipotiroidismo primario rimane poco chiara - in questo caso, l'ipotiroidismo è considerato idiopatico.

Raramente osservato ipotiroidismo secondario e terziario può essere causato da varie lesioni del sistema ipotalamico-ipofisario, riducendo il controllo sull'attività della ghiandola tiroidea (tumore, chirurgia, radiazioni, traumi, emorragia). L'ipotiroidismo periferico (tessuto, trasporto), causato dalla resistenza del tessuto agli ormoni tiroidei o dalla distruzione del loro trasporto, viene rilasciato da solo.

Sintomi di ipotiroidismo

Le caratteristiche cliniche della manifestazione dell'ipotiroidismo sono:

• l'assenza di segni specifici caratteristici dell'ipotiroidismo;
• sintomi simili alle manifestazioni di altre malattie croniche somatiche e mentali;
• mancanza di dipendenza tra il livello di deficit dell'ormone tiroideo e la gravità dei sintomi clinici: le manifestazioni possono essere assenti nella fase clinica o essere fortemente pronunciate già nella fase dell'ipotiroidismo subclinico.

Le manifestazioni cliniche dell'ipotiroidismo dipendono dalla sua causa, dall'età del paziente e dal tasso di aumento della carenza di ormone tiroideo. La sintomatologia dell'ipotiroidismo è generalmente caratterizzata da polisistema, sebbene in ogni singolo paziente predominino disturbi e ansietà da qualsiasi singolo organo, il che spesso rende difficile una corretta diagnosi. L'ipotiroidismo moderato potrebbe non manifestare alcun segno.

Con ipotiroidismo persistente e prolungato, il paziente ha un aspetto caratteristico - un viso gonfio e gonfio, con una sfumatura giallastra, gonfiore delle palpebre, arti associati alla ritenzione di liquidi nel tessuto connettivo. Preoccupato per la sensazione di bruciore, formicolio, dolori muscolari, rigidità e debolezza nelle mani. Si notano secchezza della pelle, fragilità e opacità dei capelli, assottigliamento e aumento della perdita. I pazienti con ipotiroidismo sono in uno stato di apatia, letargia. Per le forme gravi della malattia è caratterizzato da un rallentamento del linguaggio (come se "la lingua si intreccia"). Ci sono cambiamenti nella voce (a bassa, roca) e perdita dell'udito a causa dell'edema laringeo, della lingua e dell'orecchio medio.

Nei pazienti c'è un leggero aumento di peso, ipotermia, raffreddore costante, che indica una diminuzione del livello dei processi metabolici. Le violazioni del sistema nervoso si manifestano con il deterioramento della memoria e l'attenzione, la diminuzione dell'intelligenza, l'attività cognitiva, l'interesse per la vita. Ci sono lamentele di debolezza, affaticamento, disturbi del sonno (sonnolenza diurna, difficoltà ad addormentarsi la sera, insonnia). La condizione generale si manifesta con umore depresso, desiderio e depressione. I disturbi neuropsichiatrici nei bambini di età superiore ai 3 anni e negli adulti sono reversibili e scompaiono completamente quando si prescrive la terapia sostitutiva. Nell'ipotiroidismo congenito, la mancanza di terapia sostitutiva porta a conseguenze irreversibili per il sistema nervoso e l'organismo nel suo insieme.

Si notano cambiamenti nel sistema cardiovascolare: bradicardia, lieve ipertensione arteriosa diastolica e formazione di versamento nella cavità pericardica (pericardite). Ci sono frequenti, poi costanti mal di testa, aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, si sviluppa anemia. Da parte del sistema digestivo c'è una diminuzione della produzione di enzimi, deterioramento dell'appetito, costipazione, nausea, flatulenza, discinesia delle vie biliari, epatomegalia può svilupparsi.

Nelle donne, l'ipotiroidismo sviluppa disturbi del sistema riproduttivo, che è associato a un fallimento del ciclo mestruale (amenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale) e allo sviluppo di mastite. Una marcata carenza di ormoni tiroidei minaccia di infertilità, ipotiroidismo meno pronunciato in alcune donne non impedisce la gravidanza, ma la minaccia con un alto rischio di aborto spontaneo o di avere un bambino con disturbi neurologici. Sia gli uomini che le donne hanno una diminuzione del desiderio sessuale.

Le manifestazioni cliniche dell'ipotiroidismo congenito spesso non possono aiutare nella sua diagnosi precoce. I primi sintomi includono un addome gonfio, un'ernia ombelicale, ipotensione muscolare, una lingua grande, un aumento della primavera posteriore e della ghiandola tiroidea, una voce bassa. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, a 3-4 mesi di età, difficoltà a deglutire, perdita di appetito, piccolo aumento di peso, flatulenza, stitichezza, pallore e pelle secca, ipotermia, debolezza muscolare si sviluppano. All'età di 5-6 mesi, si verifica un ritardo nello sviluppo psicomotorio e fisico del bambino, si osserva una sproporzione di crescita: chiusura tardiva delle fontanelle, ampio ponte del naso, aumento della distanza tra gli organi appaiati - ipertelorismo (tra i bordi interni degli zoccoli, i capezzoli pettorali).

Complicazioni di ipotiroidismo

Una complicazione dell'ipotiroidismo congenito è una violazione dell'attività del sistema nervoso centrale e dello sviluppo dell'oligofrenia (ritardo mentale) in un bambino, e talvolta il suo grado estremo - il cretinismo. Il bambino è in ritardo nella crescita, nello sviluppo sessuale, è soggetto a frequenti malattie infettive con un lungo decorso cronico. La sedia indipendente in lui è difficile o impossibile. L'ipotiroidismo durante la gravidanza si manifesta in varie anormalità del feto (difetti cardiaci, patologie dello sviluppo degli organi interni), nascita di un bambino con insufficienza tiroidea funzionale.

La complicazione più grave ma raramente presente dell'ipotiroidismo è il coma ipotiroideo (mixedema). Di solito si verifica nei pazienti anziani con ipotiroidismo non trattato a lungo termine, gravi malattie concomitanti, con basso status sociale o in assenza di assistenza. Lo sviluppo del coma ipotiroideo contribuisce a malattie infettive, lesioni, ipotermia, assunzione di farmaci che inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale. Manifestazioni del coma ipotiroideo sono: inibizione progressiva del sistema nervoso centrale, confusione, bassa temperatura corporea, dispnea, diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, ritenzione urinaria acuta, gonfiore del viso, delle mani e del corpo, ostruzione intestinale.

L'accumulo di liquido nel pericardio e nella cavità pleurica violano bruscamente l'attività cardiaca e la respirazione. Un aumento significativo del livello di colesterolo nel sangue provoca il primo sviluppo di IHD, infarto miocardico, arteriosclerosi cerebrale, ictus ischemico.

Uomini e donne con ipotiroidismo possono soffrire di infertilità, hanno alterato la funzione sessuale. L'ipotiroidismo causa gravi alterazioni dell'immunità, che si manifestano in frequenti infezioni, nella progressione dei processi autoimmuni nel corpo e nello sviluppo di malattie oncologiche.

Diagnosi di ipotiroidismo

Per fare una diagnosi di ipotiroidismo, l'endocrinologo stabilisce il fatto che la funzione della ghiandola tiroidea diminuisce in base all'esame del paziente, alle sue lamentele e ai risultati degli esami di laboratorio:

• determinare il livello di tiroxina - T4 e triiodotironina - T3 (ormoni tiroidei) e il livello di ormone stimolante la tiroide - TSH (ormone pituitario) nel sangue. Nell'ipotiroidismo, si nota un contenuto ridotto di ormoni tiroidei nel sangue, il contenuto di TSH può essere aumentato o diminuito;
• determinazione del livello di autoanticorpi anti-tiroide (AT-TG, AT-TPO).
• analisi biochimica del sangue (l'ipotiroidismo aumenta il livello di colesterolo e di altri lipidi);
• Ultrasuoni della tiroide (per determinarne dimensioni e struttura);
• scintigrafia tiroidea o biopsia con ago sottile.

La diagnosi di ipotiroidismo congenito si basa sullo screening neonatale (determinazione del livello di TSH nel 4-5 giorno di vita del neonato).

Trattamento ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un modo efficace di trattare l'ipotiroidismo. La terapia viene effettuata sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

L'ipotiroidismo manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva, indipendentemente dall'età del paziente e dalle comorbidità. L'opzione assegnata individualmente è l'inizio del trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento. Per l'ipotiroidismo latente (subclinico), l'indicazione assoluta per la terapia sostitutiva è diagnosticare in una donna incinta o pianificare una gravidanza nel prossimo futuro.

Nella maggior parte dei casi, la normalizzazione della condizione generale del paziente con ipotiroidismo inizia nella prima settimana dall'inizio del trattamento. La completa scomparsa dei sintomi clinici di solito avviene entro pochi mesi. Nelle persone anziane e nei pazienti debilitati, la reazione al farmaco si sviluppa più lentamente. Per i pazienti con malattie cardiovascolari, è necessario selezionare attentamente la dose del farmaco (l'assunzione eccessiva di L-tiroxina aumenta il rischio di angina, fibrillazione atriale).

Nel caso dell'ipotiroidismo conseguente alla rimozione della ghiandola tiroidea o della radioterapia, gli ormoni sintetici vengono assunti per tutta la vita. È inoltre necessario un trattamento permanente dell'ipotiroidismo sullo sfondo della tiroidite autoimmune (malattia di Hashimoto). Nel corso del trattamento, il paziente deve visitare regolarmente il medico per regolare la dose del farmaco, monitorare il livello di TSH nel sangue.

Se l'ipotiroidismo si verifica sullo sfondo di altre malattie, la normalizzazione della funzione tiroidea si verifica più spesso nel processo di cura della patologia sottostante. I sintomi di ipotiroidismo causati dall'assunzione di alcuni farmaci vengono eliminati dopo la sospensione di questi farmaci. Se la causa dell'ipotiroidismo è la mancanza di assunzione di iodio con il cibo, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti iodio, mangiando sale iodato, frutti di mare. Il coma ipotiroideo viene trattato in reparti di terapia intensiva e rianimazione con la somministrazione di somministrazioni endovenose di grandi dosi di ormoni tiroide e glucocorticosteroidi, correzione dello stato di ipoglicemia, disturbi emodinamici ed elettrolitici.

Prognosi e prevenzione dell'ipotiroidismo

La prognosi dell'ipotiroidismo congenito dipende dalla tempestività della terapia sostitutiva iniziata. Con la diagnosi precoce e il trattamento sostitutivo tempestivo iniziato dell'ipotiroidismo nei neonati (1-2 settimane di vita), lo sviluppo del sistema nervoso centrale non è praticamente influenzato ed è coerente con la norma. Quando un ipotiroidismo congenito tardivo compensato sviluppa una patologia del SNC nel bambino (oligofrenia), la formazione dello scheletro e di altri organi interni è disturbata.

La qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo che assumono un trattamento compensativo di solito non è ridotta (non ci sono restrizioni, ad eccezione della necessità di assumere L-tiroxina al giorno). La mortalità nello sviluppo del coma ipotiroide (mixedema) è dell'80% circa.

La prevenzione dello sviluppo dell'ipotiroidismo è una nutrizione con un apporto sufficiente di iodio ed è finalizzata alla diagnosi precoce e alla terapia sostitutiva tempestiva.

Ipotiroidismo nelle donne: trattamento farmacologico e ausiliario, prognosi

Ipotiroidismo è una condizione associata a una diminuzione della funzione tiroidea e un deficit dei suoi ormoni. La patologia è comune tra le donne in menopausa, ma oggi è sempre più comune in età riproduttiva. I sintomi dell'ipotiroidismo nelle donne possono essere limitati all'affaticamento e al malessere generale. Le conseguenze della malattia influenzano non solo il benessere, ma anche la funzione della gravidanza. Come sospettare la patologia nel tempo?

La ghiandola tiroidea è l'organo principale della secrezione interna. Avendo una piccola dimensione e un peso di circa 20-40 g, questa "farfalla" (ricorda nella forma) svolge il ruolo di un direttore d'orchestra nel corpo. La base del trattamento delle malattie è la correzione dei livelli di ormone tiroideo. È importante cambiare la dieta, spostarsi di più. Secondo l'ICD-10, la malattia è classificata sotto il codice E03.

Tipi di patologia

Ipotiroidismo è una sindrome che si verifica quando c'è una carenza di ormoni tiroidei. Può essere associato ad una diminuzione della produzione di ormoni da parte dell'organo endocrino o ad una diminuzione della sensibilità dei tessuti ad essi. Ormoni tiroidei di base:

• tiroxina -T4;
• triiodotironina - T3.

La ghiandola pituitaria sintetizza l'ormone tireotropico (TSH), che regola la formazione di T3 e T4. Il livello di TSH può essere valutato sul lavoro della tiroide.

Ipotiroidismo include i seguenti tipi.

• Primaria. Formato a causa della ridotta produzione di ormoni tiroidei.
• Centrale. Si sviluppa a causa della patologia dell'ipofisi (secondaria) o dell'ipotalamo (terziario).
• Periferico. Gli ormoni sono prodotti dalla ghiandola, ma i tessuti degli organi sono resistenti a loro.
• Subclinica. L'ipotiroidismo subclinico è caratterizzato da un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide, ma l'assenza di sintomi clinici.
• Transient. In concomitanza con alcune malattie, può verificarsi sullo sfondo del farmaco, scompare da solo dopo il recupero o la cancellazione di farmaci.
• Autoimmune. Si verifica a causa di "rottura" nel sistema immunitario, mentre i tessuti tiroidei sono percepiti come estranei e vengono distrutti dalle loro stesse cellule.
• Congenita. L'ipotiroidismo congenito è anche chiamato cretinismo. Si verifica nei bambini in utero, portando alla disabilità mentale e fisica.

Cause e patogenesi

I fattori che influenzano lo sviluppo dell'ipotiroidismo dovrebbero essere considerati separatamente per ciascuna delle sue varietà.

I seguenti motivi portano al tipo di patologia primaria e subclinica:

• rimozione della ghiandola tiroidea;
• difetti congeniti dello sviluppo;
• tiroidite di tipo autoimmune;
• terapia con iodio radioattivo;
• carenza di iodio o eccesso;
• intossicazione del corpo.

L'ipotiroidismo centrale può innescare i seguenti fattori:

• disturbi circolatori nel cervello;
• anomalie congenite delle strutture cerebrali;
• neoplasie ipotalamiche;
• processi infettivi nell'ipofisi o nell'ipotalamo;
• radioterapia del cervello;
• operazioni nella zona ipotalamo-ipofisaria.

Il tipo periferico di ipotiroidismo è causato da violazioni, a causa delle quali i recettori diventano resistenti agli ormoni tiroidei. Nel sangue, il loro livello è normale e gli organi e i sistemi soffrono di una mancanza immaginaria. La patologia transitoria è causata da tiroidite asintomatica, l'uso di citochine per il trattamento dell'infiammazione.

Quali sono le cause

La distruzione della ghiandola tiroide colpisce tutti gli organi e sistemi. Ipotiroidismo è pericoloso per le seguenti condizioni.

• Cuore e vasi Ipotiroidismo porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca. Di conseguenza, un volume più piccolo di sangue viene pompato attraverso il cuore. Di conseguenza, i tessuti e gli organi ricevono meno nutrienti. Porta anche a una diminuzione persistente della pressione arteriosa, cardiomiopatia e nei casi gravi - a insufficienza cardiaca.
• Emopoiesi. La formazione di corpuscoli sanguigni è disturbata nel midollo osseo, che è la causa dell'anemia e dell'indebolimento delle funzioni piastriniche e provoca forti emorragie.
• Sistema respiratorio In condizioni di mancanza di afflusso di sangue, il muscolo diaframmatico si indebolisce, la capacità vitale dei polmoni diminuisce, si verifica ipoventilazione alveolare e l'ipossia di tutti gli organi e tessuti viene aggravata.
• Metabolismo. I processi metabolici si indeboliscono di un terzo, il che aumenta il peso durante il normale stile di vita e nutrizione. La perdita di peso è data con difficoltà. Aumentano i livelli ematici di colesterolo, che influiscono negativamente anche sul lavoro del sistema cardiovascolare.
• Sistema nervoso Forme gravi di ipotiroidismo portano a cambiamenti atrofici nelle cellule nervose e inizia il processo della loro degenerazione.
• Organi digestivi Un rallentamento del metabolismo porta a una diminuzione del consumo e della necessità di risorse energetiche, che comporta una perdita di appetito. Quando si osserva spesso l'ipotiroidismo disturbi gastrointestinali - costipazione, colite. La ridotta contrattilità del dotto biliare comporta discinesia e malattia calcoli biliari.
• Sistema muscolo-scheletrico. Ipotiroidismo può causare ipertrofia (aumento irregolare) dei muscoli scheletrici e compromissione della formazione ossea.
• Sistema riproduttivo C'è uno squilibrio degli ormoni sessuali. Il livello di estrogeni e androgeni diminuisce, mentre aumenta la concentrazione di prolattina nel sangue. Questo porta all'anovulazione e spesso alla sterilità.
• Sistema urinario. L'ipoperfusione (riduzione dell'afflusso di sangue) dei reni porta gradualmente a una violazione della loro funzione.

Sintomi di ipotiroidismo nelle donne

Nelle fasi iniziali, l'ipotiroidismo è più spesso asintomatico, nel tempo si dà la possibilità di essere conosciuto dai seguenti sintomi:

• malessere generale;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• sonnolenza;
• distrazione;
• apatia, depressione;
• brividi, costante sensazione di freddo;
• violazione della sensibilità;
• visione e udito offuscati;
• cambio di voce;
• dolore alle articolazioni;
• dolore e debolezza dei muscoli, crampi;
• aumento, ispessimento dei muscoli della parte superiore del corpo;
• disturbo del ritmo cardiaco, bradicardia;
• aumento della dimensione del cuore;
• pressione ridotta;
• diminuzione del livello di emoglobina nel sangue;
• violazione del ciclo mestruale;
• scarico dai capezzoli;
• mancanza di desiderio sessuale;
• gonfiore degli arti e del viso;
• borse permanenti sotto gli occhi;
• deterioramento di capelli e unghie;
• secchezza, desquamazione, pallore della pelle;
• costipazione;
• dolore epigastrico;
• aumento di peso, obesità.

diagnostica

All'inizio dell'esame, lo specialista registra i reclami della donna. Analizza anche lo stato della sua salute, le comorbidità che potrebbero essere la causa principale dell'ipotiroidismo. Successivamente, gli esami del sangue sono assegnati ai seguenti ormoni:

• TSH (tireotropico) - solitamente elevato;
• tiroxina e triiodotironina - valori al di sotto della norma.

La tabella presenta le norme del livello di ormoni responsabili del funzionamento della ghiandola tiroidea.

I sintomi di ipotiroidismo e il suo trattamento nelle donne

Le donne sono suscettibili allo sviluppo di malattie della tiroide (ghiandola tiroidea), incluso l'ipotiroidismo, 8-10 volte più spesso degli uomini. E in 40-60 anni, il rischio di sviluppare l'ipofunzione tiroidea nelle donne aumenta molte volte di più. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo femminile, quando un cambiamento nella produzione di alcuni ormoni provoca immediatamente dei disturbi nella secrezione degli altri. Pertanto, è proprio in età adulta che è così importante monitorare lo stato generale del background ormonale e notare tutti i cambiamenti nel proprio benessere nel tempo. In questo articolo parleremo di come i sintomi dell'ipotiroidismo si manifestano nelle donne, come riconoscere la malattia e come curarla.

La struttura e la funzione della ghiandola tiroidea

La tiroide (ghiandola tiroidea) si trova sulla superficie anteriore e ai lati della trachea, nella sua forma ricorda una farfalla. Per la maggior parte delle persone, consiste di due lobi e un istmo tra di loro, ma a volte c'è un lobo piramidale aggiuntivo nella struttura. La ghiandola tiroidea è la più grande ghiandola endocrina del nostro corpo, colpisce la maggior parte dei processi metabolici e delle funzioni tissutali.

Nella ghiandola tiroidea ha prodotto 3 tipi di ormoni tiroidei:

• T3 -triodotironina
• T4 - tiroxina
• calcitonina

L'amminoacido tirosina e iodio sono coinvolti nella sintesi dei primi due ormoni. Il tirecalcite non ha iodio nella sua struttura, ma controlla il metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo. Il processo di ormonogenesi è stimolato dalla ghiandola pituitaria, che rilascia l'ormone stimolante la tiroide (TSH) per questo. Esiste anche una relazione inversa tra la concentrazione di ormoni T3 e T4 nel sangue e il rilascio di TSH: più il loro livello nel corpo, meno TSH produrrà la ghiandola pituitaria.

Gli ormoni tiroidei svolgono molte funzioni:

• Controlla il metabolismo.
• Stimolare la sintesi proteica, favorire la crescita di tessuti e organi.
• Controlla il processo di consumo di energia e ossigeno nei tessuti.
• Aumentare il metabolismo dei carboidrati, sono responsabili per l'assorbimento del glucosio.
• Stimola il metabolismo del colesterolo e la sua escrezione con la bile.
• Regola la percentuale di glicogeno nel fegato.
• Influenzano il metabolismo della vitamina A e del carotene, oltre al metabolismo del sale marino.
• Controllare la ripartizione dei grassi (lipolisi).
• Regolare il contenuto di oligoelementi: fosforo, ferro, calcio, potassio.

A causa dell'elevato numero di processi in cui sono coinvolti gli ormoni tiroidei, le interruzioni del suo lavoro portano a un'interruzione dell'intero organismo, causando un generale peggioramento della salute e un numero enorme di sintomi spiacevoli.

Ipofunzione della tiroide nelle donne

L'ipotiroidismo è una sindrome complessa causata da una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nel siero del sangue a causa dell'ipofunzione tiroidea. Esistono 2 tipi principali di ipofuzione: ipotiroidismo primario e secondario. L'ipotiroidismo primario si basa su varie patologie tiroidee e su fattori esterni:

1. Disgenesia tiroidea / ectopia (anomalie dello sviluppo).
2. Tutti i tipi di tiroidite (principalmente autoimmune).
3. Radiazione della ghiandola tiroidea o terapia con un isotopo radioattivo di iodio.
4. Rimozione totale o parziale della tiroide.
5. Carenza di iodio, disturbi da carenza di iodio (ad esempio, cretinismo).
6. Uso a lungo termine di alcuni farmaci contenenti ormoni o iodio.
7. Uso a lungo termine di farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite.

L'ipotiroidismo secondario si verifica a causa di una carenza di TSH causata da anormalità nell'ipofisi o nell'ipotalamo. Le sue cause possono essere:

1. Microadenomi ipofisari, in cui una parte del tessuto responsabile della produzione di TSH viene sostituita da un tumore.
2. Lesioni alla testa in cui l'ipotalamo o la ghiandola pituitaria sono stati danneggiati.
3. Circolazione del sangue compromessa del cervello, in particolare della sua area pituitaria.
4. Ictus emorragici (emorragie cerebrali), che si estendono all'area dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria.
5. Chirurgia in cui la ghiandola pituitaria è stata danneggiata o rimossa.
6. Perdita di sangue abbondante, perché possono causare l'estinzione dei singoli lobi della ghiandola pituitaria.
7. Patologie infiammatorie della ghiandola pituitaria: istiocitosi, encefalite, ascesso, ecc.
8. Assunzione incontrollata di glucocorticoidi, dopamina, farmaci o altre sostanze tossiche.
9. Radiazioni, chemioterapia per oncologia.
10. Mutazioni o ipoplasia congenita sottosviluppo (estremamente raro).
11. Patologia della corteccia surrenale.

Inoltre, può verificarsi ipotiroidismo secondario se il trattamento primario non viene avviato in tempo. In questo caso, la mancanza di ormoni tiroidei porterà alla produzione attiva di TSH da parte della ghiandola pituitaria. A causa del prolungamento eccessivo della ghiandola pituitaria, può formarsi una cisti, si verificherà un'emorragia o si verificherà un'altra patologia. Pertanto, è importante riconoscere tempestivamente i sintomi dell'ipotiroidismo nelle donne.

I principali sintomi di ipotiroidismo nelle donne

I sintomi di ipotiroidismo nella ghiandola tiroidea nelle donne sono espressi da vari organi e sistemi corporei:

1. Appare letargia, lentezza, aumento della fatica e sonnolenza. La sensazione di stanchezza, che è spesso accompagnata da un mal di testa, non scompare.
2. Ci sono problemi con la memoria, riducendo gradualmente le capacità fisiche e mentali.
3. Spesso c'è uno stato apatico, depressione.
4. C'è un gonfiore dei tessuti. Nei pazienti con ipotiroidismo, si osserva gonfiore della laringe, lingua, mucosa nasale. Sorgono difficoltà con la respirazione, la voce diventa rauca e la parola è lenta e disturbata. Le gambe, le mani e il viso si gonfiano, l'aspetto assume un aspetto "myxedematoso" gonfio.
5. La pelle diventa pallida, acquista una tonalità itterica, inizia a staccarsi.
6. Il livello di eritrociti e di emoglobina nel sangue diminuisce, si sviluppa anemia.
7. C'è un aumento di peso, innescato da disturbi metabolici e dalla complessità del prelievo di fluido dal corpo.
8. Aumenta il colesterolo nel sangue.
9. I capelli cadono sulla testa, sul viso e sul corpo. Spesso rompere le unghie.
10. Quando ipotiroidismo la temperatura corporea scende sotto i 36,6 gradi, a causa di ciò, i pazienti spesso congelano, non tollerano il freddo.
11. Da parte del sistema cardiovascolare, i sintomi sono bradicardia e ipotensione.
12. Ci sono frequenti stitichezza, pesantezza allo stomaco, flatulenza causata da un rallentamento dell'intestino e dello stomaco.
13. La libido diminuisce, compaiono altri problemi sessuali. Se la menopausa è ancora presente, potrebbero esserci mestruazioni irregolari, inclusa l'amenorrea. Con un decorso prolungato della malattia, il rischio di infertilità è alto.

I sintomi di una diminuzione della funzione tiroidea nelle donne possono manifestarsi in modo complesso o ai lati dei singoli sistemi del corpo. Il problema è che sono molto diversi, quindi possono indicare sia lo sviluppo dell'ipotiroidismo sia le patologie di altri organi. Molti sintomi possono essere scambiati per segni di invecchiamento o superlavoro. Pertanto, è piuttosto difficile diagnosticare l'ipofunzione tiroidea. Allo stesso tempo, una diagnosi precoce dell'ipotiroidismo aiuterà a eliminare lo squilibrio degli ormoni nel tempo, a fermare il decorso della malattia e ad eliminare i disturbi ad essa causati. Pertanto, per le donne di età superiore ai 40 anni è così importante monitorare il livello degli ormoni nel sangue.

Come riconoscere la malattia: diagnosi di ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è facilmente determinato mediante analisi del sangue ormonali. Ma a causa della molteplicità dei sintomi dell'ipotiroidismo nelle donne, solo un endocrinologo esperto può determinare le indicazioni per la prescrizione di uno studio ormonale. I gruppi a rischio per lo sviluppo di ipotiroidismo comprendono donne con diagnosi di:

• gozzo,
• diabete mellito
• anemia perniciosa,
• vitiligine.

Comprende anche donne che hanno precedentemente avuto problemi nel lavoro della ghiandola tiroidea, sottoposti a chirurgia o terapia con radioiodio, assunzione di farmaci contenenti iodio o carbonato di litio.

Se si appartiene a un gruppo a rischio e si verifica anche uno dei sintomi elencati di ipotiroidismo, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo. L'analisi ormonale assegnata identificherà la mancanza di ormoni e prescriverà il trattamento. Se è necessario determinare la causa e il tipo di ipotiroidismo, il medico può prescrivere studi aggiuntivi appropriati:

• Ultrasuoni e scintigrafie aiutano a identificare le cause dell'ipofunzione primaria.
• La TC e la RM sono prescritte per ipotiroidismo secondario sospetto.

Eliminazione dei sintomi e trattamento dell'ipotiroidismo nelle donne

Il principale trattamento per l'ipotiroidismo è la terapia ormonale sostitutiva. La più comunemente prescritta è Levotiroxina (Eutirox, L-tiroxina), forse una prescrizione separata di Triiodotironina o Tirossina, meno comunemente si usa Baroxin. Dosaggio e durata di utilizzo sono selezionati singolarmente. Con malattie cliniche come la tiroidite autoimmune, gli ormoni dovranno impiegare una vita. Se è possibile raggiungere livelli normali di ormoni nel sangue (ad esempio, quando l'ipotiroidismo è causato da farmaci, da radiazioni o da carenza di iodio), dopo un aumento del livello degli ormoni T3, T4 e TSH, la terapia può essere annullata.

Insieme con i farmaci ormonali, i farmaci contenenti iodio, le vitamine A, B e C sono generalmente prescritti.Se ci sono disturbi evidenti nel lavoro di vari sistemi del corpo, è prescritto un trattamento sintomatico.

Insieme al trattamento farmacologico, quando l'ipotiroidismo richiede una dieta:

1. È necessario ridurre l'apporto calorico giornaliero del 10-20%.
2. Abbandonare ricchi di grassi e prodotti di colesterolo.
3. Ridurre il consumo di carboidrati lenti.
4. Abbandonare cibi fritti.
5. Il sale normale viene sostituito da iodato, mentre ne limita il consumo.
6. Includere nella dieta alimenti ricchi di iodio e oligoelementi: frutti di mare, pesce, cavoli di mare, noci, verdure fresche, frutta.

Con il giusto trattamento e dieta, è possibile eliminare la maggior parte dei sintomi della malattia. La cosa principale - per prevenire lo sviluppo della malattia, in tempo per prestare attenzione ai suoi sintomi e consultare un medico.

Prevenzione: come evitare gli effetti dell'ipotiroidismo

Al fine di prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo, rilevare tempestivamente la malattia ed evitare gravi conseguenze, è necessario seguire alcune regole:

1. Due volte all'anno sei esaminato da un endocrinologo.
2. Una volta all'anno si raccomanda di essere testato per i livelli di ormone tiroideo. Nel periodo di premenopausa e dopo l'inizio della menopausa, dovrebbe essere fatto anche più spesso.
3. Equilibra la nutrizione, arricchisci la dieta con cibi ricchi di iodio e altri oligoelementi.
4. Evita lo stress e la tensione nervosa.
5. Non assumere farmaci ormonali senza la prescrizione del medico.
6. Assicurati di controllare il livello degli ormoni se sei stato esposto a radiazioni, chemioterapia o terapia con radioiodio.
7. Avendo notato sintomi di ipotiroidismo, contattare immediatamente un endocrinologo.

Non è facile da riconoscere, ma più invecchiamo, più malattie e disturbi possiamo avere. 40 anni sono un'età difficile per una donna quando è particolarmente importante prendersi cura della propria salute. Ora è il momento di diventare un fan di uno stile di vita sano. Inizia a mangiare bene, non dimenticare gli esercizi fisici e, soprattutto, visita regolarmente i medici e fai dei test. Quindi puoi rilevare eventuali malfunzionamenti nel tuo corpo nella sua fase iniziale e ottenere aiuto tempestivo.