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Come curare una ragade anale senza chirurgia

Lo strappo della pelle o delle mucose in un posto delicato è sempre un grosso problema, che porta molte sofferenze fisiche e psicologiche a una persona. La vergogna e la paura di un intervento chirurgico rendono spesso difficile iniziare un trattamento qualificato con uno specialista in modo tempestivo. Le persone, quante forze, cercano di sbarazzarsi del problema da soli. Nel frattempo, la ragade anale non risparmia né adulti di alcun genere, né bambini. Ogni quinto paziente dello studio proctologico presenta segni di una ragade anale cronica e il trattamento della patologia avanzata è sempre più difficile, più costoso e più lungo rispetto al processo acuto.

Descrizione del problema

Una fessura anale è una rottura di una forma lineare nello strato mucoso del retto nel punto di transizione all'ano. Sul quadrante, si trova spesso per 6 ore negli uomini, 12 ore nelle donne (meno spesso viceversa) o 3 ore.Questo difetto ha una profondità e una lunghezza diversa da pochi mm a 2 - 3 cm.

La causa principale di una fessura nell'ano è considerata un aumento patologico incontrollato del tono muscolare, che chiude strettamente l'ano (spasmo dello sfintere).

I fattori provocanti che contribuiscono alla rottura della mucosa rettale sono:

  • il danno meccanico con le feci pesanti con costipazione è la situazione più comune durante l'infanzia;
  • frequente irritazione del retto con diarrea, clisteri purificanti;
  • lesioni e lesioni a un corpo estraneo in caso di incidenti e la pratica del sesso anale;
  • emorroidi negli stadi 2 e 3;
  • parto nelle donne - con rotture perineali con passaggio all'ano;
  • malattia infiammatoria intestinale (proctite, enterocolite) - se non trattata in modo appropriato;
  • invasioni di vermi e parassiti;
  • cause rare - HIV, morbo di Crohn, leucemia.

Alcolismo, fumo, consumo di cibo di scarsa qualità, duro lavoro fisico, inattività fisica, scarsa igiene, eredità possono provocare danni alla mucosa nel retto.

Quadro clinico

La fessura dell'ano può essere acuta e cronica. Tale divisione è importante per i clinici in termini di un approccio competente al trattamento della malattia. Queste due forme differiscono non tanto dalla durata del problema (fino a un mese e mezzo acuta e più lunga di questo periodo - cronica), ma dalla gravità dei sintomi e dai disturbi soggettivi del paziente, nonché dai cambiamenti morfologici nella regione del canale anale.

Segni di ragade anale acuta:

  • il dolore nel retto è molto acuto, bruciore, pugnale, si verifica durante i movimenti intestinali e dura circa mezz'ora dopo;
  • lo spasmo dell'apparato dello sfintere anale è fortemente pronunciato, il che rende difficile svuotare l'intestino e aumentare il dolore;
  • sanguinamento - abbastanza spesso si verificano durante il passaggio delle feci solide, di solito di media intensità, può essere un rivolo;
  • se osservati nell'ano, non vengono rilevati cambiamenti patologici: solo un proctologo può fare una diagnosi quando esegue l'anoscopia;
  • la ragade anale acuta guarisce rapidamente, a condizione che il fattore provocante (per esempio la costipazione) cessi di funzionare - entro 3 o 4 settimane, la membrana mucosa viene completamente ripristinata.

Segni di ragade cronica:

  • il dolore all'interno dell'ano non è così grave, appare dopo aver svuotato le viscere, dura a lungo (quante ore - dipende dalla profondità del danno e dalle peculiarità del sistema nervoso umano), disturba quando si siede, si cammina e perfino di notte, portando seri disagi al paziente;
  • spasmo dello sfintere anale meno intenso;
  • il sanguinamento è piccolo sotto forma di segni scarlatti su lino o carta igienica;
  • il prurito nell'ano è quasi costante;
  • si sviluppa la paura psicologica della defecazione;
  • possibile secrezione purulenta dall'ano;
  • l'ispezione visiva del danno dall'esterno non può essere vista, mentre palpando si trovano "collinette di guardia": cicatrici al posto delle fessure precedentemente cicatrizzate;
  • caratterizzato da andamento ciclico con periodi di remissione e riacutizzazioni;
  • guarisce il processo cronico per molto più tempo, ci possono essere tante cicatrici quante nuove crepe si formano sul sito di vecchi difetti, con un significativo restringimento cicatriziale del lume rettale senza un'operazione.

diagnostica

Se il paziente non si rivolge al proctologo, prescrive lui stesso il trattamento, e il miglioramento non si verifica, allora c'è un'alta probabilità di una diagnosi sbagliata e un'incongruenza della terapia.

I sintomi di una ragade anale possono essere mascherati da un'altra patologia (emorroidi, polipi, tumori maligni del retto) - il trattamento di queste malattie è fondamentalmente diverso e il ritardo spesso porta a conseguenze irreparabili per la salute e la vita.

Ecco perché è così importante consultare un medico in modo tempestivo per l'esame e la diagnosi. Ad esempio, nel cancro, la prognosi per la vita del paziente dipende direttamente dal momento dell'operazione, per le emorroidi, il trattamento conservativo precoce migliora la qualità della vita del paziente e rende possibile fare a meno dell'intervento chirurgico.

L'esame proctologico comprende un esame esterno della sezione anale, esame delle dita, anoscopia. Di solito questi metodi sono sufficienti per rilevare un difetto nella mucosa o nell'ano del retto. Se si sospetta patologia nell'intestino superiore, vengono eseguite una sigmoidoscopia, un'ecografia, una colonscopia, una terapia di irrigazione o altri esami. Quanta ricerca è necessaria per fare una diagnosi, quale trattamento prescrivere, se è possibile fare senza la chirurgia - il medico decide individualmente in ogni caso particolare.

trattamento

Le ragadi anali acute sono generalmente ben trattate con metodi conservativi. Con difetti cronici, la questione della scelta di un metodo di trattamento viene risolta dopo aver esaminato il paziente. La tattica di un paziente con un processo patologico a lungo termine dipende dalla durata del problema, dalla presenza di disturbi, dalla gravità delle manifestazioni cliniche e dai cambiamenti morfologici del canale anale.

Con un significativo restringimento del lume rettale da parte delle strutture cicatriziali, il problema può essere risolto con l'aiuto di un'operazione (criodistruzione, sfinterotomia).

In generale, i proctologi hanno maggiori probabilità di trattare i pazienti con metodi conservativi usando le seguenti misure:

  1. Cambiare lo stile di vita abituale: si raccomanda al paziente di muoversi di più, camminare, fare esercizi, fare jogging, nuotare, ballare, smettere di fumare, non abusare di alcool, dormire a sufficienza ed essere meno nervosi.
  2. Normalizzazione delle feci - è importante non permettere la stitichezza, seguire la dieta, usare più fibre vegetali, cereali, liquidi. Se necessario, è possibile utilizzare lassativi delicati - duphalac, normase. È desiderabile insegnare al tuo corpo a svuotare l'intestino ogni mattina.
  3. Cura igienica dell'area del cavallo dopo ogni sedia con acqua fredda.

Per la guarigione delle fessure acute queste misure possono essere sufficienti, altrimenti vengono trattate con farmaci. Questi sono farmaci per uso locale e sistemico:

  1. Il metodo patogenetico è l'uso di mezzi per eliminare lo spasmo dello sfintere patologico - questi sono nitrati e bloccanti dei canali del calcio (solitamente un unguento di nitroglicerina 0,2% viene usato per via topica e compresse di nifedipina per via orale come prescritto da un medico).
  2. Il trattamento sintomatico viene eseguito per alleviare le condizioni del paziente alleviando il dolore, riducendo l'infiammazione, eliminando il sanguinamento e accelerando la guarigione di un delicato difetto della mucosa. A questo scopo, vengono prescritti pomate e supposte fino a quando i sintomi della malattia scompaiono sotto la supervisione di un medico. Gli unguenti più popolari sono Levomekol, Proktozan, Ultraprokt, Relief Ultra. Supposte rettali di composizione polifunzionale - Relif, Proktozan, Prokto-glevenol, Posterizan, Anuzol, così come preparazioni a base di erbe - candele con belladonna, olio di olivello spinoso, supposte con metiluracile, con propoli.
  3. Ricette popolari - bagni caldi sessili con decotti di erbe anti-infiammatorie, microclimi con olio di olivello spinoso o solcoseryl (1 tubo per 50 ml di acqua tiepida) prima di andare a dormire tutti i giorni, candele di patate crude, microclimi da decotti di camomilla, corteccia di quercia, semi di lino, erbe salvia.

Il trattamento delle ragadi anali dovrebbe essere differenziato, tenendo conto della causa del danno alla mucosa rettale, dello stato di salute del paziente e della gravità delle manifestazioni cliniche.

La prognosi per le crepe è generalmente favorevole con diagnosi tempestiva, trattamento adeguato e conformità dei pazienti con tutte le raccomandazioni necessarie.

Quante fessure anali guariscono nell'ano: lungo o no?

Per molte persone, una fessura rettale non guarisce per molto tempo. Quali sono le cause di questo fenomeno? Di solito, il difetto non è ritardato a lungo a causa di disturbi alle feci o malattie croniche intestinali.

Inoltre, la rigenerazione a lungo termine può essere dovuta a un danno meccanico al retto. Cosa fare se il crack è in ritardo? In questo caso, applicare farmaci specializzati.

Se l'uso di droghe non produce l'effetto desiderato, allora il crack dovrà essere gestito. L'operazione di escissione viene eseguita in un ospedale.

Perché la ragade anale non guarisce?

Fessura rettale - una patologia proctologica molto comune. Secondo la sua prevalenza, prende il 2 ° posto dopo le emorroidi. La ragade rettale di solito diventa il risultato di un danno meccanico all'intestino.

Ma ci sono una serie di altri fattori predisponenti, come le emorroidi, il prolasso rettale e la sfinterite. Tutte queste malattie sono accompagnate da disturbi nell'intestino e nei muscoli bloccanti.

Un crack potrebbe non guarire per un lungo periodo di tempo per diversi motivi:

  1. Attività generica Durante il travaglio, la pressione intra-addominale aumenta significativamente. Se durante la gravidanza c'era una ragadi anale, il difetto può guarire molto più a lungo.
  2. Duro lavoro fisico Quando si sollevano i pesi, i muscoli del pavimento pelvico si stringono. Di conseguenza, può formarsi un difetto rettale non curativo.
  3. Spasmo dello sfintere Con un forte aumento del tono muscolare, la fessura potrebbe non guarire a lungo, o addirittura aumentare di dimensioni.
  4. Costipazione. Trauma fecale traumatico della mucosa del retto. Ciò porta al fatto che i difetti non guariscono da molto tempo. Ma c'è un rovescio della medaglia. Se una persona soffre di diarrea, la membrana mucosa è irritata, a causa della quale può anche crescere la ragade anale.
  5. Infezione con parassiti.
  6. Frattura del coccige
  7. Igiene impropria Se una persona non segue le regole dell'igiene intima, la rigenerazione della parte danneggiata del retto rallenta. Inoltre, l'inosservanza delle norme igieniche può comportare una complicazione delle condizioni generali del paziente, poiché l'infezione può entrare nel difetto risultante.

Una malattia come la dermatite perianale può causare la guarigione a lungo termine delle fessure. Il fatto è che con questo disturbo si formano delle cicatrici sul crack. Devono essere rimossi chirurgicamente.

Anche un'alimentazione squilibrata e l'uso di bevande alcoliche possono portare a una rigenerazione prolungata.

Quali sono i sintomi delle ragadi anali?

Si sa che le ragadi anali si formano in prossimità dell'ano. La posizione del difetto è letteralmente penetrata dalle terminazioni nervose.

Ecco perché la fissurazione anale acuta o la ragade anale cronica nel 100% dei casi è accompagnata da sindrome del dolore. I dolori sono molto peggiori se la fessura non guarisce e cresce di dimensioni. L'intensità di questa manifestazione clinica aumenta con i movimenti intestinali.

Un sintomo caratteristico della ragade anale è il sangue secreto dall'ano. Se la frattura non si cicatrizza per molto tempo, i coaguli di sangue sono costantemente presenti nelle feci e, durante un'esacerbazione, il sanguinamento rettale può aprirsi completamente.

Se la guarigione non si verifica, la mucosa rettale è irritata. In questo caso, il paziente è costantemente tormentato da prurito e bruciore nell'ano. Questi sintomi clinici peggiorano dopo le feci.

Trattamento farmacologico delle ragadi anali

Cosa fare se una fessura del retto non guarisce per molto tempo? In questo caso, è prescritto un trattamento farmacologico appropriato.

Per non recidere le aree colpite, è necessario rispettare le regole di igiene. La zona anorettale deve essere lavata con acqua calda e sapone. Questo dovrebbe essere fatto dopo ogni atto di defecazione.

Nella formazione di ragade anale per usare la carta igienica non è raccomandato, perché con il suo aiuto si può danneggiare il retto. I microtraumi possono successivamente sanguinare pesantemente.

Oltre al rispetto delle norme igieniche, è imperativo:

  • Usa lassativi. Sono usati se la causa delle crepe è la stitichezza cronica. I lassativi sono selezionati individualmente. Lassativi salini o lassativi osmotici sono comunemente usati. Quanti giorni è necessario prendere preparazioni lassative sono decisi esclusivamente dal medico curante.
  • Utilizzare farmaci antispastici. Tali farmaci aiuteranno a sbarazzarsi dei dolori e degli spasmi dell'intestino. I migliori antispastici sono No-shpa e Drotaverine Hydrochloride.
  • Tratta l'area anorettale con antisettici. Questa è una misura necessaria, poiché l'infezione può entrare nel crack. Questo fattore può portare allo sviluppo di paraprocitite purulenta. Questa patologia è estremamente pericolosa.
  • Usa clisteri purificanti. Sono utilizzati insieme ai lassativi, in quanto possono essere utilizzati per eliminare la stitichezza e pulire l'intestino.

Oltre ai fondi sopra indicati, sono necessarie candele antinfiammatorie e unguenti. Il medicinale specifico è selezionato individualmente. Quando si sceglie un farmaco, il medico prende in considerazione la presenza di patologie concomitanti, l'età e le caratteristiche individuali del paziente.

Spesso usato candele Natalsid nella fessura. Questo strumento aiuta non solo ad eliminare i sintomi del difetto, ma anche a sospendere il sanguinamento rettale. Natalside contiene anche sostanze che rafforzano l'immunità locale.

Anche l'unguento di soccorso per fratture è ampiamente usato. Questo strumento è disponibile anche sotto forma di supposte. Il farmaco contiene sostanze che accelerano il processo di rigenerazione dei tessuti rettali danneggiati, eliminano il dolore e arrestano il sanguinamento rettale.

Se la terapia farmacologica non ha l'effetto desiderato, vengono utilizzati i metodi chirurgici di trattamento.

Trattamento chirurgico e diete per ragadi anali

La rimozione di una fessura da un intervento chirurgico viene effettuata solo sotto severe indicazioni. Ad esempio, il trattamento chirurgico può essere usato se i farmaci non aiutano, o la malattia è accompagnata da comorbidità.

Come viene eseguita una resezione della scissura anale? Il chirurgo seziona una delle parti dello sfintere. L'operazione è chiamata sfinterotomia. Dopo la manipolazione, le condizioni del paziente si stabiliscono relativamente rapidamente.

Quanto dura il recupero dopo l'intervento? Solitamente il sollievo della condizione si verifica il secondo o il terzo giorno. Ma la riabilitazione dopo la sfinterotomia dura ancora un po '.

Quando le ragadi anali devono seguire una dieta, indipendentemente da quali siano i metodi di trattamento utilizzati, medici o chirurgici. Il paziente dovrebbe mangiare frazionario, ma in piccole porzioni.

Al fine di evitare la stitichezza dovrebbe essere escluso dalla dieta:

  1. Prodotti semilavorati
  2. Carne e frattaglie grasse.
  3. Latticini grassi
  4. Dolci e pasticcini
  5. Caffè, alcool, bevande gassate.

La dieta dovrebbe consistere principalmente in alimenti di origine vegetale. Si consiglia al paziente di mangiare zuppe di verdure, verdure fresche e frutta ogni giorno. Anche sul menu possono essere pappa liquida, carne magra e pesce.

Il cibo deve essere cotto al vapore o cotto nel forno. Per evitare la stitichezza, è necessario aggiungere olio al cibo. L'olio d'oliva e semi di lino sono i migliori, in quanto contengono i grassi sani Omega-3 e Omega-6. Inoltre, la dieta prevede il rispetto del regime di bere, secondo il quale il paziente deve bere 2-3 litri di acqua al giorno.

Dieta, manipolazioni chirurgiche e trattamento farmacologico, ovviamente, daranno un effetto positivo. Ma puoi accelerare il processo di guarigione delle crepe usando gli integratori. La loro azione è finalizzata alla rigenerazione del difetto e all'eliminazione dei sintomi di cricche. Il miglior bio-additivo da crepe è considerato un pomata crema Proctolex.

Perché la ragade anale si forma e non guarisce da molto tempo?

Una fessura nel canale anale è molto dolorosa. Molto. La paura di una visita imminente in bagno spesso porta a "sgabello paura". Sarà sulla ragade anale.

Formazione e patogenesi della ragade anale

Se non hai mai avuto paura di ogni visita al bagno "in generale", mentre con il desiderio di soffrire, ritarda il processo il più a lungo possibile, almeno per mezz'ora - allora va bene. Vale la pena leggere oltre, quindi non lo è mai stato. Si concentrerà sulla ragade anale o sulla ragade anale. Come molte malattie in proctologia, le persone preferiscono non parlarne tra loro. Vale la pena considerare se il tuo bambino o uno dei genitori anziani (quanto spesso!) Diventa irritabile, cercando in tutti i modi di aumentare gli intervalli tra la defecazione. Su Internet, ora ci sono molte informazioni su questo problema e, di conseguenza, il paziente arriva alla reception completamente confuso su tutto.
Cosa devi capire: la ragade anale non è solo una ferita! Un complesso meccanismo patologico porta allo sviluppo della ragade anale.

Quindi cos'è la ragade anale

Infatti - questo è un difetto nel muro del canale anale, ferita. E nella maggioranza assoluta dei casi, il muro dell'anoderma è danneggiato sulla parte posteriore e sulla superficie anteriore del retto. La dimensione della fessura varia da 3-4 mm a 1,5 cm, larghezza 2-5 mm. La forma può essere lenticolare, ma più spesso ha la forma di un triangolo, con l'apice verso il retto.
La posizione della fessura anale sulla parete anteriore e posteriore non è casuale. Nell'area della parete posteriore e anteriore del canale anale, la pelle dell'anoderma è più strettamente legata ai tessuti sottostanti. Sulla parete di fondo (questo è 8 su 10 fessure anali), le pareti del retto sono fissate al coccige dal legamento anokopchikov. Inoltre, c'è meno muscoli tensili e cripte più profonde (depressioni tra le pieghe). Ma questa non è la cosa principale. Più importante dell'altra.
Anatomicamente, la ferita non è il posto migliore: durante un movimento intestinale c'è una costante divergenza dei bordi e una contaminazione con contenuti intestinali. Ma come capire perché la ragade anale non guarisce a lungo anche durante il trattamento? Ovviamente, il difetto della ferita non è l'unica causa. C'è una teoria che questa è una sorta di "infarto" dell'ano. Cioè, una fessura anale è una conseguenza di una violazione della circolazione sanguigna.
Questo spiega in qualche modo perché la ragade anale si trova di solito sulle pareti anteriore e posteriore del canale anale (una posizione diversa dovrebbe avvisare il coloproctologo: è necessario escludere la "specificità", compresa la sifilide, l'actinomicosi). La circolazione sanguigna della pelle dell'ano è fornita da piccoli vasi che passano attraverso lo sfintere interno. L'anoderma nella parete posteriore del canale anale è il peggiore alimentato con il sangue, in cui vengono solitamente rilevate crepe (questo è circa l'85% dei casi).
Questo, ad esempio, spiega perché la ragade anale non guarisce a lungo nei pazienti con spasmo dello sfintere persistente. Se viene prescritto un trattamento per ridurre questo spasmo muscolare, il crack spesso guarisce, anche se non esiste un trattamento specifico.

Cosa causa la ragade anale?

Se la patogenesi dello sviluppo della malattia è piuttosto complicata, le cause della formazione di una ragade anale sono in gran parte evidenti.
- Danni all'anoderma durante lo sforzo durante il parto.
- Compattazione di feci (feci di "pecore") con la formazione di "ingorghi" fecali. Le masse fecali dense feriscono meccanicamente il canale anale.
- Forte tensione con costipazione. Questo è anche "fretta" durante le feci, il desiderio di "accelerare il processo".
- Esercizio pesante. Sebbene l'aumento della pressione intra-addominale non sia un fattore che porta alla ragade anale, è la causa della pletora del tessuto emorroidario.
- Danno meccanico (danno con introduzione di clisteri, diagnosi medica, sesso anale).
- Circolazione del sangue compromessa (aumento della pressione venosa negli organi pelvici, emorroidi, vasculite sistemica).
- Cambiamenti nello strato epiteliale del canale anale (si verifica con psoriasi e aree locali di cheratinizzazione - cheratosi)
- Irritazione e macerazione della pelle del canale anale con disbatteriosi, diarrea. Diversi tipi di dermatiti.
- Vale la pena ricordare su altre malattie del canale anale che coesistono con la ragade anale: criptite, emorroidi, proctite.

Caratteristiche della diagnosi di ragade anale

Anche considerando che la ragade anale può essere rilevata abbastanza facilmente durante l'esame, un medico competente dovrebbe sempre essere consapevole di una serie di malattie specifiche: ad esempio, il debutto della colite ulcerosa.
Per crack, si può prendere sodo in sifilide, neoplasia anale, manifestazioni cutanee in immunodeficienze.

Pertanto, sono necessari numerosi studi strumentali e di laboratorio:
- Completare il conteggio del sangue. Guarda lo stato della formula dei leucociti, la quantità di emoglobina.
- Analisi generale delle feci (analisi fecale per scatologia). È necessario escludere l'infiammazione nell'intestino crasso (potrebbe esserci una quantità eccessiva di muco, leucociti) e le fibre alimentari non digerite possono indicare una carenza enzimatica.
- La reazione di Gregersen (analisi fecale per sangue occulto). Per escludere sanguinamento cronico minore nell'intestino soprastante.
- analisi delle feci sulle uova di elminto.
- seminare le feci per la flora patogena e la sensibilità agli antibiotici (nominati secondo le indicazioni).
- dai metodi strumentali: non fare a meno di anoscopia e sigmoidoscopia. Secondo indicazioni - colonscopia e irrigoscopia.

Quando diventa cronica una ragadi anale?

Le differenze sono nel tempo in cui il canale anale ha un difetto della ferita e quanto pronunciati sono i cambiamenti che si manifestano nel tempo nella zona della ragade anale.
Condizionalmente determinato dal periodo di tempo - 6 settimane. Se durante questo periodo non si verifica epitelizzazione della ferita, vengono generalmente identificati i segni che peggiorano la prognosi dell'autoguarigione.
Questa è una ragade anale cronica. Immagina una ferita, per esempio, sull'avambraccio. Una ferita, i cui bordi periodicamente si allungano e si sfregano. Inoltre, la sporcizia viene aggiunta lì (infatti il ​​contenuto intestinale non è così "fango", dal momento che il sistema immunitario ha familiarità con la microflora intestinale, ma si sviluppa l'infiammazione).
Quando un processo infiammatorio a lungo termine nella ferita accumula cambiamenti che impediscono la guarigione. I bordi di una ferita sono condensati. Spesso nella parte esterna della ferita (meno spesso e all'interno) si forma la crescita del tessuto di granulazione. Tubercolo di guardia formato.
A volte la ferita guarisce nella parte esterna e forma una sorta di tasca, dove i contenuti intestinali cadono. Con una tale condizione della ferita, non può guarire completamente. Con periodi di miglioramento e deterioramento, la ragade anale non guarisce. La cronologia del processo contribuisce allo spasmo dello sfintere e alla fornitura di sangue locale nell'area della ferita.

Come capire che la ragade anale è diventata cronica

All'inizio della malattia, il dolore è piuttosto acuto (spesso descrivono il primo episodio di dolore - acuto, come un taglio di coltello). Fa male solo nel processo di defecazione e pochi minuti dopo. In un processo cronico, il dolore è piuttosto doloroso. Il dolore è unito da prurito, formicolio. Il dolore può periodicamente verificarsi come uno spasmo (in realtà, questo è uno spasmo - la reazione dello sfintere al processo infiammatorio vicino). I bordi delle crepe quando si sente denso, al di fuori ci può essere un tubercolo di guardia. Pertanto, vengono spesso a curare "emorroidi", portandolo per una emorroidi.

Le incrinature croniche con tale quadro clinico devono essere operate.

Fessura anale, indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per la chirurgia delle ragadi anali sono le seguenti:
- Se la ragade anale presenta bordi fibrosi densi modificati, vi è un'ipertrofia dei bordi della fessura con la formazione di tubercoli di guardia.
- Se entro 1,5 mesi non vi è alcuna dinamica quando si usano metodi conservativi.
- Se durante la guarigione delle fessure si forma una "tasca". Una tale crepa non guarirà da sola.

Quali metodi sono usati per trattare la ragade anale?

Tutti i metodi di trattamento delle ragadi rettali possono essere suddivisi in tre gruppi:
1. Terapia farmacologica
2. Terapia topica specifica
3. Metodi di trattamento chirurgico (escissione della frattura)

Terapia farmacologica

Include antidolorifici, preparazioni per la normalizzazione del passaggio intestinale (la regolazione della sedia - e costipazione, e la diarrea deve essere regolata).
I preparati locali sono prescritti (unguenti e supposte). Gli studi clinici moderni mostrano che in un terzo dei pazienti queste misure sono sufficienti per guarire la ragade anale.
Sebbene non sia noto per quanto tempo questo effetto viene mantenuto e se ci sarà una ricaduta in futuro.

Condurre una terapia specifica locale

Inizialmente, la terapia è stata proposta per combattere lo spasmo dello sfintere interno del canale anale. Il meccanismo d'azione dei farmaci è il rilassamento muscolare, il rilassamento delle fibre sfinteriali.
Qui ci sono due direzioni - o l'uso di unguenti per lungo tempo, o mediante iniezioni nello sfintere stesso con un effetto piuttosto lungo.
Al primo gruppo di farmaci appartengono i farmaci usati nel trattamento delle malattie cardiache (vasi dilatatori): nitrati e calcio antagonisti. Numerosi studi hanno dimostrato che questi trattamenti sono stati efficaci nel 75% dei casi.
Sfortunatamente, esistono degli svantaggi che limitano l'uso di questi metodi di trattamento: molto spesso questi farmaci causano ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna) e mal di testa (più tipici della nitroglicerina).
Inoltre, più della metà dei pazienti dopo la cancellazione del trattamento dopo un anno, i sintomi si ripresentano. Un altro meno: nel nostro paese mentre questi unguenti sono difficili da ottenere.
Esistono molti studi randomizzati controllati sull'uso dei nitrati. Questi metodi possono dimezzare l'uso di tecniche chirurgiche. Inoltre, l'intensità del dolore è significativamente ridotta negli stessi pazienti.

Buoni risultati sono dimostrati dall'introduzione della tossina botulinica (Botox, Disport) nel muscolo dello sfintere interno in piccole quantità. di conseguenza, la paresi (paralisi parziale) del muscolo si sviluppa per diversi mesi e lo spasmo viene alleviato.
Le limitazioni includono la necessità di formazione specialistica specialistica (licenze) e la necessità di una vasta pratica medica.
Esiste un'esperienza di utilizzo di una piccola quantità di sclerosanti in anestesia locale. Si notano risultati positivi da parte dei medici, ma questo metodo non è completamente determinato statisticamente.

Trattamento chirurgico della ragade anale

Si raccomanda ai pazienti in caso di fratture croniche o complesse, quando la sindrome del dolore persiste a lungo nonostante l'uso di metodi conservativi.
Tre metodi diversi sono comunemente usati:
1. Asportazione (rimozione) della ragade anale (fissurectomia, fissurectomia). Viene eseguito in condizioni operative in anestesia generale (o anestesia epidurale).
Questo metodo è buono perché consente di rimuovere le formazioni correlate con una crepa (guardia tubercolare, papilla anale ipertrofica). E ci sono degli svantaggi... In effetti, sostituiamo una piccola ferita con una grande. A volte i chirurghi producono una parziale riparazione della ferita della pelle e una piccola parte della mucosa rettale. Questa è la cosiddetta anoplastica.
Con il giusto approccio, il tessuto per la plastica viene prelevato (spostato) dalle aree vicine dove l'afflusso di sangue è migliore. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è piuttosto lungo - dopo aver ferito la ragade anale, la ferita guarisce per circa 1,5 mesi.
2. Allungamento forzato dell'ano (ano divulsione). Il metodo ha una lunga storia ed è descritto nei libri della storia della medicina. Tecnicamente, questa procedura è facile da eseguire, ma ci sono una serie di "trappole".
Sebbene non vi sia ferita in quanto tale con questo metodo, il trattamento viene eseguito in anestesia locale. Le manipolazioni sono spesso complicate da numerose ferite (lacrime) delle fibre muscolari dello sfintere.
La complicanza più grave è l'incontinenza di gas e feci (spesso transitori). Il metodo è ora utilizzato con cautela.
3. Sezione parziale dello sfintere interno (la cosiddetta sfinterotomia o nella letteratura straniera - leiomiotomia). Viene eseguito in anestesia generale o locale.
Il più delle volte, l'incisione viene eseguita lontano dalla fessura (laterale) - sfinterotomia laterale. Riduzione del dolore dopo l'intervento chirurgico è osservato abbastanza rapidamente - 7-10 giorni, ma il tempo di guarigione è piuttosto lungo - 5-6 settimane.
Questo metodo ha subito una valutazione scientifica seria. Dopo questa procedura, la recidiva di cricche è stata osservata in meno del 5% dei pazienti. Sì, con questo metodo, come il precedente, c'è il rischio di insufficienza dello sfintere.
Spesso notato subito dopo la procedura, ma di solito piccoli sintomi scompaiono entro poche settimane. La maggior parte dei casi è l'incontinenza da gas parziale. Nell'8% dei pazienti, sfortunatamente, la mancata detenzione di contenuti liquidi può essere temporanea.

Dopo l'escissione della ragade anale

Mantenere il paziente dopo tale operazione è un punto altrettanto importante, così come lo è l'operazione stessa. Uno dei più importanti è normalizzare la nutrizione. La poltrona dopo l'operazione deve essere morbida per ridurre al minimo il danno meccanico alla ferita postoperatoria.
Anche la diarrea non dovrebbe essere - causerà irritazione delle mucose. La nutrizionalizzazione della dieta e (se necessario) i lassativi vengono effettuati prima del trattamento chirurgico. Nei pazienti con stitichezza, la normalizzazione delle feci è la più importante nel trattamento, poiché se dopo l'escissione della ragade anale ci sono difficoltà durante la defecazione, è possibile una recidiva anche dopo un trattamento chirurgico eseguito con competenza.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il medico può lasciare una garza turunda con unguento nel canale anale per 2-3 ore. Se necessario, allo stesso tempo, viene posizionato "drenaggio sentinella" - un piccolo tubo nel canale anale, che consente di rilevare il sanguinamento precoce da una ferita.
Cantando 2-3 giorni per ridurre al minimo l'attività fisica. La prima evacuazione (dal momento che il retto è vuoto prima dell'operazione) può durare 2-3 giorni, di solito innescata da un clistere purificante (viene iniettata con molta attenzione, il clistere deve avere una punta morbida, il canale anale è pre-lubrificato con un unguento anestetico).
Dopo la defecazione, l'igiene umida è indicata al momento del trattamento. Unguento viene applicato sulla ferita della ragade anale asportata. Il compito del periodo postoperatorio è la guarigione delle ferite competente. Cosa è necessario al medico per controllare la guarigione dopo 5-7 giorni.
La ferita dopo la rimozione della frattura con il metodo di Gabriel può guarire per 1-1,5 mesi. La sindrome del dolore di solito accompagna la ferita 7-10 giorni.

Ragade anale: come prepararsi per la chirurgia

L'obiettivo di qualsiasi preparazione preoperatoria è valutare pienamente e oggettivamente lo stato di salute del paziente. Ciò minimizza i rischi operativi.
Per preparare l'operazione di rimuovere la ragade anale (come per qualsiasi operazione di chirurgia generale) è nominato:

1) Conteggio ematico completo. Il livello di emoglobina, il numero di leucociti e il rapporto percentuale delle loro popolazioni (stab, segmentati, eosinofili, monociti), il numero di piastrine (piastrine) del sangue, partecipano al meccanismo per fermare il sanguinamento.
2) Biochimica del sangue. Il livello di glucosio è importante qui (e il suo livello dipende dall'efficienza del suo assorbimento, che è compromessa nel diabete).
3) Coagulogram (stato del sistema di coagulazione del sangue).
4) Tipo di sangue e fattore Rh.
5) Rectoromanoscopy. Ovviamente, per escludere la patologia concomitante. Così come colonscopia prescritta.
6) Prima del funzionamento del paziente (con analisi pronte) il terapeuta guarda. Se necessario, viene eseguito un ECG.
7) Ispezione dell'anestesista. È lui che determina quale tipo di anestesia verrà applicata a un determinato paziente.

Quindi, i test sono fatti, il paziente viene esaminato dal terapeuta e dall'anestesista prima dell'operazione.

Prima di un intervento chirurgico per la ragade anale, si raccomanda una toilette completa del perineo, i capelli devono essere rimossi dalla zona perianale (purtroppo i pazienti spesso dimenticano).
È necessario pulire il retto. Il modo migliore è pulire clisteri con acqua tiepida. 2 clisteri vengono eseguiti di sera con un intervallo di mezz'ora e 2 di mattina prima dell'intervento.

Potenza. Come già accennato, la normalizzazione della sedia viene effettuata prima dell'operazione. Ma immediatamente per un giorno o due prima dell'operazione, il cibo è facilmente digeribile raccomandato. Il cibo a base di carboidrati (marmellata, miele) è incluso nella dieta.
Esclusi dai prodotti dietetici che possono causare flatulenza, aumentare la peristalsi (legumi, prodotti a base di farina, cibi salati e piccanti, carni affumicate). Niente alcool
Al mattino, 2-3 ore prima dell'operazione, puoi bere una tazza di tè con il miele.

Prevenzione delle ragadi anali durante la gravidanza

Eppure la gravidanza è lo stato del corpo di una donna tra normale e patologico. Tutti gli organi e sistemi di organi funzionano con un carico maggiore.
Pertanto, durante la gravidanza aumenta sempre il rischio di esacerbazione di malattie croniche. Ogni seconda donna incinta (o che ha appena partorito) può affrontare problemi della regione anorettale.
Stitichezza ed emorroidi più spesso esacerbate. Queste malattie sono i principali fattori che predispongono allo sviluppo delle ragadi anali durante la gravidanza.
Per una donna che sta aspettando un bambino, molte droghe sono proibite per l'uso. Pertanto, è meglio non tollerare molti problemi di salute.
L'utero gravido che cresce nella cavità addominale cambia notevolmente l'anatomia degli organi pelvici.

La costipazione è un problema comune affrontato dalle donne durante la gravidanza, quindi la dieta è il fattore principale nella prevenzione delle ragadi anali:
Hai bisogno di bere una quantità sufficiente di liquido - fino a 1,5-2 litri, c'è più frutta e verdura con una grande quantità di fibre. Ben normalizza le prugne da digestione, le albicocche secche.
È bene aggiungere il cavolo marino allo stock
Se non è possibile normalizzare le feci in modo naturale, è possibile utilizzare lassativi leggeri: fitomucile, normase, mukofalk.
Con una fitta spessa, puoi fare "contro" i mini-ismi prima di un movimento intestinale (volume fluido 30-50 ml). Applicare mini-clisteri di olio (con decotto di camomilla). Preparare un caldo decotto di camomilla. Per 100 ml di soluzione aggiungere 2 cucchiai di olio di semi di girasole. Si iniettano 30-50 ml di soluzione (attenzione: l'acqua non deve superare i 35-37 gradi!). A differenza dei clisteri purificatori, dopo il miniclicismo, la voglia di defecare potrebbe non venire immediatamente.
Attività fisica Prova a camminare di più, vai in piscina. Questo ha un effetto benefico sulla peristalsi.
Se, tuttavia, sorge un problema, non aspettare con una visita dal medico.

Soprattutto: non sottovalutare questa malattia. Senza un adeguato trattamento, la ragade anale diventa cronica.
Non automedicare.

La ragade anale non guarisce.

Ragade anale - danno (cracking) della mucosa del retto, che si verifica lungo la parete del canale anale. Questa malattia è spesso rilevata nella femmina, così come nelle persone che fanno sesso anale. Ci sono casi in cui la malattia si verifica nei bambini.

palcoscenico

La fessura nell'ano ha due fasi di flusso:

  1. Fessura acuta del retto. Formato quando un'improvvisa rottura delle pareti della mucosa della parte terminale del tratto digestivo. Tali ferite hanno la capacità di guarire abbastanza velocemente per 2-3 giorni. Il trattamento con farmaci non può essere effettuato.
  2. Fessura del retto cronica. La malattia entra nel decorso cronico della malattia quando, per qualche ragione, una brusca interruzione non guarisce. Questo accade anche se una persona soffre di stitichezza cronica. Cracking aumenta significativamente in termini di dimensioni. Allo stesso tempo, sono soggetti a costante infezione da microrganismi patogeni. Durante lo sforzo negli umani, si verifica uno spasmo dello sfintere anale. La ferita risultante ha la tendenza a non indugiare per un lungo periodo di tempo, portando dolore e disagio alla persona.

Il difetto dell'ano può essere singolo o multiplo.

Fattori provocatori

Attualmente, le cause della medicina della malattia non sono completamente comprese. Ma fondamentalmente le ragioni sono:

  • costipazione cronica, le sue conseguenze e il flusso sanguigno alterato negli organi pelvici. Le cause principali del verificarsi di stasi e stitichezza sono lo stile di vita inattivo, la prolungata seduta sul water, il sollevamento pesi, il lavoro sedentario. Questo è particolarmente vero per chi lavora in ufficio, chi è impegnato nel lavoro fisico pesante, le caratteristiche della struttura anatomica del tubo digerente;
  • lesioni subite durante il sesso anale;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale (gastrite cronica, ulcera duodenale e ulcera gastrica, colecistite);
  • emorroidi. Con le vene anali varicose si sviluppa trombosi. Aumenta anche notevolmente la probabilità di rotture nell'ano. Spesso, le emorroidi causano lo sviluppo della pectenosi, che ha un effetto negativo sull'elasticità e il tono delle pareti del retto;
  • gravidanza e parto. Soprattutto se c'erano complicazioni.

complicazioni

Se non trattate il difetto nell'ano, potete provocare lo sviluppo delle seguenti complicanze: paraproctite, sanguinamento (in alcuni casi molto abbondante) durante e dopo l'atto di defecazione, colite, formazione di fistola purulenta, debolezza anale, sensazioni dolorose costanti (non solo in tempo per lo svuotamento intestinale, ma anche quando si cammina, seduto), prurito, sviluppando malattie oncologiche intestinali.

Complicazioni di crepe nell'ano sono molto pericolose per gli uomini. Forse la diffusione dell'infiammazione infettiva della ghiandola prostatica. Di conseguenza, si verifica la prostatite.

Il trattamento precoce della ragade anale evita lo sviluppo di conseguenze potenzialmente letali.

trattamento

Prima di iniziare a trattare le fessure del retto, è necessario condurre una diagnosi differenziale completa (controllo delle dita dell'ano, anoscopia, sigmoidoscopia, ecografia). La scelta del metodo di trattamento è determinata dal medico curante dopo un esame completo. A seconda della natura e della manifestazione clinica del difetto del retto.

Inizialmente, il trattamento delle crepe è finalizzato all'eliminazione dei sintomi del dolore e dello spasmo muscolare dello sfintere. E solo allora - per normalizzare il lavoro del tratto digestivo e l'inibizione del difetto stesso.

Con una fessura acuta del retto in circa il settanta percento dei pazienti, i risultati efficaci possono essere raggiunti abbastanza rapidamente dopo l'adozione di misure terapeutiche in combinazione con la stretta osservanza delle prescrizioni del medico: dieta corretta, igiene, aumento dello sforzo fisico e cambiamenti nello stile di vita.

Metodi di trattamento

Il trattamento della ragade anale nell'uomo include:

  1. Conformità alimentare.
  2. Metodi conservativi di terapia. Uso di preparazioni farmacologiche speciali (supposte, creme, unguenti rettali).
  3. Metodi di trattamento chirurgico (chirurgico).

Terapia dietetica

Il primo passo nel trattamento dei difetti nell'ano è quello di cambiare lo stile di vita del paziente, normalizzare i processi metabolici nel corpo ed eliminare la causa della stitichezza. Innanzitutto, il trattamento delle fessure è finalizzato a prevenire l'insorgenza di costipazione cronica (o diarrea).

I pazienti che hanno una ferita nel retto dovrebbero escludere dal loro menu piatti salati, fritti, piccanti, farinosi, piccanti, aspri e, naturalmente, bevande alcoliche.

I pazienti con un difetto all'ano sono consigliati di mangiare cereali, insalate con olio vegetale, pane di crusca (non più di 20 g al giorno), zuppe viscose, yogurt naturali. Per migliorare la peristalsi, si consiglia una dieta ricca di fibre (prugne, kiwi, albicocche secche, banane, barbabietole, fichi, carote bollite, mele cotte, ecc.), Nonché prodotti lattiero-caseari. Non dovremmo dimenticare l'abbondante bevanda.

Se una persona ha la diarrea, è necessario escludere dalla dieta cavolo, legumi, verdure fresche e frutta degli alberi da frutto, pasta da lievito, latte.

Terapia farmacologica

Se un paziente ha una frattura del retto che non guarisce entro un mese, allora da uno stadio acuto del corso diventa cronico.

Il trattamento conservativo prevede l'uso di supposte e unguenti rettali. Inoltre, per alleviare lo spasmo dello sphincter fare iniezioni.

La moderna farmacologia offre una vasta gamma di farmaci. La scelta dell'uno o dell'altro rimedio dipende dai sintomi della malattia e dall'estensione del processo infiammatorio.

Supposte rettali

Le supposte rettali sono il rimedio più efficace. Le supposte rettali hanno la proprietà di essere assorbite nel corpo in un breve periodo di tempo. Questa forma del farmaco è fatta sulla base di burro di cacao, grassi vegetali e grassi idrogenati, agendo contemporaneamente come un lassativo. Se il paziente ha una fessura cronica nell'ano, la terapia viene effettuata da supposte combinate rettali con effetti analgesici e antispasmodici. Le candele possono essere utilizzate due volte al giorno dopo lo svuotamento intestinale. Le supposte rettali che riducono il dolore e il prurito attorno al canale anale includono:

  • Anuzol. La preparazione contiene xeroform, tintura, solfato di zinco;
  • Anestezol. Ingredienti: anestina, subgallato di bismuto, mentolo, ossido di zinco;
  • Proktozan. Ingredienti: lidocaina, balsamo subalterio, bufexamak, biossido di titanio;
  • candele con estratto di belladonna, ecc.

Le supposte rettali che eliminano il processo infiammatorio, stimolano la guarigione, hanno un effetto emostatico e analgesico:

I farmaci di questo gruppo sono controindicati nei bambini sotto i dodici anni di età, durante la gravidanza e l'allattamento, in violazione della coagulazione del sangue. Stimolare i processi metabolici e gli effetti immunomodulatori usando candele con metiluracile. Le candele di olivello spinoso hanno un'azione molto efficace per le ferite superficiali.

La maggior parte dei medici specialisti ritiene che siano le supposte rettali ad essere un modo più efficace di terapia per eliminare l'infiammazione e curare la malattia.

lassativi

Usando farmaci lassativi, puoi liberarti della causa sottostante del cracking intorno all'ano. Farmaci che facilitano l'atto della defecazione, divisi in ammorbidimento (Norgalaks) e aiutano a purificare il corpo (Naturox, Mukofalk, Fayberleks, Fiber, Fiberkon, ecc.).

Se un paziente ha una sindrome del dolore forte, allora è molto difficile usare supposte rettali in questo caso. In questa situazione, il trattamento conservativo comporta l'uso di unguenti e creme da ferite nel retto.

È necessario trattare la malattia con unguenti o creme a base di grassi che non provochino irritazione della pelle e delle mucose attorno al canale anale.

È consigliabile utilizzare farmaci che eliminano l'infiammazione e accelerano il processo di guarigione delle ferite:

  • ultraprokt;
  • Aurobin;
  • dexpantenolo;
  • Bepanten;
  • Pantesol;
  • solkoseril;
  • Metililacile e altri

Un unguento o crema viene applicato intorno all'ano una o due volte al giorno dopo un movimento intestinale e un bagno.

Trattamento chirurgico

Se la malattia non può essere curata con farmaci per 13-16 giorni, in tale situazione vengono utilizzati metodi operativi di trattamento. Di norma, solo il cracking cronico è necessario per il trattamento chirurgico.

L'essenza della chirurgia è eliminare la ferita. L'operazione (escissione) può essere eseguita in due modi:

Come evidenziato da numerosi forum, si consiglia di eseguire un intervento chirurgico con un laser.

Trattamento popolare

Attualmente, il trattamento dei metodi tradizionali è ampiamente usato in combinazione con farmaci. Ci sono un gran numero di vari metodi popolari di terapia: decotti, tè, bagni seduti.

Il trattamento della ragade anale a casa con metodi tradizionali viene utilizzato sia durante l'esacerbazione della malattia che nella fase cronica della sua progressione. Durante l'esacerbazione della malattia, la medicina popolare aiuta a ridurre i sintomi del dolore, eliminare l'infiammazione, alleviare lo spasmo dello sfintere.

Dopo l'intervento chirurgico e in caso di danno cronico, la medicina tradizionale aiuta nella guarigione del danno nell'ano.

La medicina tradizionale consiglia di fare:

  • microclittimi con olio aggiunto, erbe medicinali (erba di San Giovanni, erba madre, calendule medicinali) e miele;
  • bagni seduti a temperatura ambiente (non più di 40 ° C), con piante medicinali o con soluzione di permanganato di potassio;
  • unguento di colla d'api e resina mangiava (a casa, con le sue stesse mani).

Va ricordato che per curare la malattia solo attraverso la medicina tradizionale è impossibile. Dopo la cura finale, è necessario eliminare tutte le cause che hanno provocato l'insorgere della malattia (stitichezza, stile di vita inattivo, emorroidi, ecc.). Se segui tutte le raccomandazioni del medico curante, allora non avrai più una crepa nell'ano.

Cause di ragadi anali

Le ragioni a causa di quale l'apparizione di spaccatura di un ano è possibile:

  • Costipazione. Durante la costipazione cronica si formano costantemente masse fecali solide che portano a microfratture e danni ai tessuti dell'ano. Inoltre, le tensioni esercitate dall'uomo aumentano la pressione nell'area rettale - questo può portare alla rottura dei tessuti e alla comparsa di crepe.
  • Processi infiammatori durante la proctite. Durante l'infiammazione, la forza del tessuto ano diminuisce, il che porta al loro danno da parte delle masse fecali.
  • Dieta inadeguata, povero cibo da masticare. Pezzi di cibo non digerito e taglienti (noci, semi) possono danneggiare il tessuto durante i movimenti intestinali.
  • Genera. Ci può essere una rottura della membrana mucosa durante il forte sforzo, così come quando si applica una pinza, usando il vuoto.
  • Forte sforzo fisico.
  • Esami intestinali intestinali
  • Somministrazione di clisteri rapida e anormale.
  • Sesso anale
  • Lunga seduta
  • Dieta scorretta: cibi piccanti, alcool.

I sintomi di questa malattia

Ci sono tre caratteristiche principali che consentono di diagnosticare facilmente l'ano interno della fessura. Di regola, i pazienti presentano i seguenti sintomi:

  1. Dolore acuto durante un movimento intestinale, che i pazienti descrivono come "bruciore", sensazione di "vetro rotto". Tali dolori si verificano nell'ano, dando nell'ano, inguine, basso addome. La sindrome può durare per qualche tempo dopo un atto di defecazione.
  2. Lieve sanguinamento durante le feci. Possono sembrare una striscia di sangue sulla superficie dello sgabello. In alcuni pazienti una spaccatura sanguina tra atti di defecazione.
  3. Spasmo dello sfintere anale, che può essere accompagnato da un forte dolore.

Alcuni pazienti possono manifestare sintomi caratteristici solo per un po 'di tempo, il che darà un'idea sbagliata sulla guarigione della frattura, ma ciò accade molto raramente. Senza l'adesione a determinate misure terapeutiche, è difficile ottenere il risultato desiderato e la possibilità di ricaduta è estremamente elevata.

Caratteristiche del trattamento della ragade anale acuta

Le caratteristiche del trattamento di questa malattia dipendono dalla sua forma, che è acuta o cronica. Una fessura anale acuta è un difetto che esiste durante il primo mese. Una tale crepa sembra un piccolo spazio vuoto senza confini chiari, da cui si può vedere il tessuto muscolare rosso. Se il divario non cresce entro 6 settimane e i bordi acquisiscono chiari confini, la ragade anale diventa cronica.

È importante che il paziente veda un medico durante un periodo acuto - in questo caso, la probabilità di una cura non chirurgica è alta. Di regola, i dottori trattano da metodi di medicina conservatrice: procedure termiche, anestesia, la nomina di unguenti, creme, supposte, clisteri, bagni, medicine, cauterization. In casi estremi, ricorrere all'uso dei blocchi di novocaina e allo stiramento dello sfintere.

Anche la chirurgia laser è un metodo efficace (il laser è efficace solo durante un periodo acuto). Se i metodi di trattamento conservativi non hanno portato a un risultato tangibile e la ragade anale si è trasformata in una forma cronica, è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento di frattura cronica

Una ragade anale cronica è caratterizzata dalla comparsa di chiari confini, la presenza di "tubercoli" lungo i bordi. In questa fase, ricorrere all'intervento chirurgico, che viene eseguito nei seguenti modi:

  • escissione di crepe;
  • escissione con chiusura della ferita;
  • asportazione con dissezione dello sfintere;
  • opzioni combinate.

Durante l'escissione, la granulazione viene rimossa, i "tubercoli" vengono tagliati, il che porta al passaggio della forma cronica a quella acuta. In seguito, vengono utilizzati metodi di medicina conservativa per trattare il difetto, è prescritta una dieta rigorosa priva di sale. Con la giusta aderenza alle misure preventive e curative, il recupero completo arriva in 2-4 settimane.

Il dispositivo radiochirurgico "Surgitron" è diventato una nuova parola nell'asportazione di cricche. La sua differenza rispetto al metodo chirurgico classico risiede nel fatto che il dispositivo agisce in modo puntuale, non tocca i tessuti sani, eliminando solo quelli danneggiati. Il tempo di guarire è ridotto, il periodo postoperatorio è più facile e senza complicazioni.

Modi per trattare la ragade anale a casa

Prima di fare i compiti, dovresti sempre consultare il tuo medico per evitare le conseguenze di procedure improprie. I principali assistenti nel trattamento saranno: dieta, bagni caldi, clisteri, unguenti d'attualità e farmaci iniettati nel canale del retto e farmaci.

Dieta e dieta

La nutrizione sarà la base del trattamento del crack ano, se è causata da stitichezza. Il compito del medico è di prescrivere una tale dieta al paziente, che aiuterà ad eliminare questo problema. Dovrebbe essere escluso dalla nutrizione dovrebbe:

  • piatti piccanti;
  • piatti salati;
  • alcol;
  • prodotti raffinati;
  • cibi fritti

Al fine di "ammorbidire" le masse fecali, è necessario arricchire la dieta con alimenti vegetali. Ciò consentirà all'atto di defecazione di passare indolore, contribuirà alla rapida guarigione delle crepe. Il paziente dovrebbe mangiare più cereali, verdure fresche e frutta, albicocche secche, prugne, fichi, bere molti liquidi. Bene aiuta l'ammorbidimento delle masse fecali di barbabietole bollite con panna acida e burro.

clistere

Durante il trattamento, è possibile utilizzare due tipi di clisteri: acqua e olio. Sono usati in quei momenti in cui il paziente sta provando l'impulso di defecare. Enemas sono progettati per facilitare il processo di defecazione.

  1. Clistere di acqua Per eseguire la procedura, è necessario riempire la "tazza di Esmarch" con acqua bollita a cui è aggiunta una piccola quantità di sale, e per sollevarla più in alto possibile - ciò fornirà la pressione da cui il liquido fluirà liberamente nell'ano. Migliora l'effetto medicinale dell'aggiunta di antinfiammatori e disinfettanti.
  2. Clistere di olio Per questa procedura, è necessario mescolare 50 ml di olio con 150 ml di acqua, quindi pulire le viscere.

Unguenti, candele e crema speciale

Dopo l'atto di defecazione, si raccomanda di risciacquare l'ano e la pelle con acqua fredda - questo ridurrà il dolore, consentirà l'uso qualitativo di speciali agenti topici.

Per l'anestesia locale, la guarigione, il sollievo dal prurito, l'infiammazione, l'eliminazione delle irritazioni e gli effetti antisettici si utilizzano diversi unguenti: unguento Vishnevsky, D-pantenolo, Bepanten, Levomekol. Per ammorbidire la pelle vicino all'ano, il paziente può usare una crema per neonati o vaselina. Creme che hanno un effetto curativo, battericida, anti-infiammatorio aiuterà anche.

I tappi anali saranno un valido aiuto nella lotta contro la ragade anale. Opzioni adatte sono Relief Ultra, Relief Advance, Proktozan, Natalsid, candele all'olivello spinoso. Al momento dell'acquisto di questo farmaco, è necessario consultare il proprio medico. Separatamente, va detto che molte candele sono controindicate per le donne incinte e per le donne che allattano al seno - per loro l'acquisto di preparati per l'omeopatia, ad esempio Natalsid, sarebbe un'opzione ideale.

farmaci

Quando si trattano le crepe con farmaci, si usano compresse di effetti diversi:

  • Vitamine - A, E, che contribuiscono alla rigenerazione dei tessuti;
  • Farmaci anti-infiammatori (Salofalk);
  • Lassativi per normalizzare gli sgabelli (Senade, Normaze).

Come curare i rimedi popolari di ragade anale

Diversi modi per trattare la ragade anale con rimedi popolari:

  • Microcliter con olio di calendula e olivello spinoso. Versare una calendula secca con 0,1 litri di acqua bollente, lasciare per diverse ore. Aggiungere 2 cucchiaini di olio. La soluzione risultante viene utilizzata come clistere prima di coricarsi.
  • Bagno alle erbe (salvia, camomilla, calendula, erba di San Giovanni). Prendere 20 g di ogni erba, versare acqua bollente, filtrare. Ad una temperatura di 38 gradi diluire con acqua. Fai un bagno per 20 minuti.
  • Aloe. Al momento di coricarsi, è necessario spremere il succo di aloe fresco, digitare una pipetta, iniettare delicatamente. Ripeti due volte.

In quali casi prescrivono l'operazione

L'operazione è prescritta dopo la transizione della fase acuta della ragade anale a quella cronica: quando la frattura è coperta da granulazioni e i suoi bordi formano "manopole" che interferiscono con la guarigione. Dopo la diagnosi dello stadio cronico, viene eseguita un'operazione per rimuovere questi difetti, cioè l'escissione.

Recensioni

Marina, 28 anni: - "Un anno fa, ho iniziato a sentire forti dolori mentre andavo in bagno, e la stitichezza è iniziata. Sembrava un vetro infranto. Dopo diverse settimane di dolore incessante, andai dal dottore - prescrivevo le candele Relief Advance, clisteri e lassativi per me, prescrivendo una dieta. Sfortunatamente, la malattia si è trasformata in una forma cronica, ho dovuto fare un'asportazione, ma dopo due settimane ero sano! "

Natasha, 34 anni: - "La cosa più importante è non perdere il momento! Non appena si diagnosticò una crepa, decise di aggiustare la nutrizione. Ho visto le pillole lassative, unte Bepanten - è andato tutto bene. "

Nikolai, 32 anni: - "C'è stato un crack anale, il seguente set di procedure ha aiutato: la normalizzazione dello sgabello, l'unguento Bezornil quattro volte al giorno e un'igiene accurata. Un mese dopo, era come nuovo. "

Inna, 25 anni: - "Una fessura anale si è formata durante la gravidanza. Era terribilmente doloroso, c'era la paura di un bagno. Proctologo prescritto unguento, candele, ma a causa della stitichezza, tutto è andato avanti. L'olio di semi di lino aiutava - tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Non c'erano più problemi con la sedia! "

Può un bambino avere una ragade anale

Nonostante il fatto che la ragade anale sia più una malattia degli adulti, può comparire in un bambino. La ragione principale per la comparsa di crepe nell'infanzia - la dieta sbagliata. L'uso di cibi solidi, scarsamente digeriti dallo stomaco, porta a stitichezza, microdamaggi rettali e, di conseguenza, alla rottura dei tessuti della mucosa.

Come ho curato la ragade anale nel mio bambino

Scriverò la mia storia, forse sarà utile a qualcuno.

Ora mio figlio ha 6 anni, dall'età di 3 anni, le strisce di sangue nelle sue feci hanno cominciato ad apparire nelle sue feci, mi sono rivolto a uno specialista di malattie infettive, ho bevuto batteri lattici e basta. Il bambino andò al piatto in un modo grande da qualche parte 1 ogni 3-4 giorni. Non vedevo le dimore ogni volta con le feci, ma all'età di 5 anni cominciarono ad apparire regolarmente o molto spesso. E alla fine ho segnato l'allarme. Durante tutto l'anno, si rivolse ai chirurghi, trattò con candele di olivello spinoso, Relief, methyluucilil, li mise in circolo, provò anche burro e olio dentro e fuori, bevve olio di vaselina, girasole, microclima prima della defecazione, microlax, glicerina, duphalac. Sono stati osservati da un gastroenterologo, da un esperto di creonte, lecitina, probiotici, elettrostimolazione dell'intestino in un ufficio fisico, un neurologo. e così via - Niente ha aiutato! Tutto ha avuto un effetto temporaneo.

Poi hanno accettato di essere esaminati in ospedale, hanno fatto la rectoromanoscopy e hanno trovato POLIP! Immediatamente durante l'esame è stato rimosso. Oh, non ce l'aspettavamo. Ma le crepe sono rimaste, e abbiamo continuato a trattarle. TUTTO senza successo.

Alla fine, ho deciso di eseguire un'operazione di cauterizzazione e rimozione delle ragadi anali e ho iniziato a cercare informazioni su Internet. Tutti i chirurghi dissero di trattare a lungo e offrirono gli stessi mezzi, ma non ci fu cambiamento, il sangue rimaneva in Kale! Dopo aver esaminato tutte le informazioni sull'operazione, ho deciso che anche se l'avessi fatto, avrei dovuto guardare la sedia per tutta la vita. - e questo è il nostro compito principale - IMPARARE A DIVENTARE OGNI GIORNO! Come fare questo? Dopo tutto, se un bambino soffre 3 giorni, il primo grumo si indurisce e rompe la pelle ancora e ancora. E ho deciso, FINO A PROVARE TUTTI TUTTI I METODI TRADIZIONALI E NON TRADIZIONALI, NON FACCIO, FUNZIONER MY IL MIO BAMBINO. Questa decisione è stata il punto di partenza per la nostra guarigione, ho ricominciato a cercare informazioni giorno e notte e TROVATO I NOSTRI MEZZI!

1. È necessario che 1 mese il bambino abbia fatto la cacca OGNI GIORNO! Se lui stesso è bravo, se non clistere, la sera prima di andare a letto! Bicchiere di acqua tiepida + 1 cucchiaio. sotto l'olio e correre in bagno. Puoi periodi microchersters microlax. MA RIMANI IL MESE.

2. Acqua minerale DONAT con magnesio, al mattino e alla sera prima di mangiare 70 ml. Lei è debole perché il magnesio attira acqua nell'intestino e lo sgabello viene liquefatto. (il pediatra ha approvato, ma ha detto di bere per periodi, non costantemente). Durante la ricezione di questa acqua, è necessario bere di più, perché l'acqua nell'intestino sarà espulsa dal corpo del bambino. Pertanto, hanno introdotto un mezzo bicchiere d'acqua supplementare prima di ogni pasto (nel giardino, ha organizzato con l'infermiera per integrare il bambino).

3. Unguento AUROBIN 4 giorni. Con un batuffolo di cotone per spalmare l'ano e all'interno di 1-1,5 cm. Questo unguento allevia lo spasmo dello sfintere!

4. E, soprattutto, forse - Senza olio. Con un batuffolo di cotone per spalmare l'ano e dentro 1-1,5 cm al mattino e alla sera. Il cuscinetto rimuove lo spasmo, anestetizza e guarisce la ferita.

5. + Al mattino prima del giardino 1 tazza di tè, 1 mela! Invece di mela, puoi prugne, albicocche secche, ma assicurati di fibra prima di colazione!

6. Con ogni assunzione di cibo, la fibra dovrebbe essere fornita al corpo, anche se leggermente, ma sicuramente! PR: mela, verdura, barbabietola è generalmente un miracolo della natura !, Insalata, ecc.

7. Serata Kefir, se possibile. Il pane ha imparato a cuocersi senza lievito.

8. Prima del movimento intestinale serale, carica "per il cacao": camminando su gambe semi-piegate, gambe oscillanti, squat, flessione, "bilanciere" piega all'indietro sullo stomaco e dondola, "sdraiato sulla bicicletta".

E grazie a Dio, tutto è andato con noi. La cosa principale che il corpo è abituato al cacao ogni giorno. Al mattino e alla sera è necessario sedersi, anche se non si vuole stare seduti per 3 minuti!

Ora figlio cacca 1 p. In 2 giorni. Abbiamo un calendario per il bagno, dove lui stesso nota quel pokakal. (con una ricompensa, ovviamente, in modo che ci fosse più incentivo). Kakaet già senza donata e clisteri 4 mesi. Il nostro obiettivo è quello di fare merda tutti i giorni e noi ci andiamo, ma la cosa principale è che NON C'È PIÙ SANGUE IN KALA! Ma donat e runnin tengono su ogni pompiere nel frigo.

Eppure, il bambino dovrebbe essere divertente, sorridere più spesso (questo fa parte della neurologia).

Spero che qualcuno possa essere utile alla nostra storia

motivi

Le cause delle crepe vicino all'ano sono molto semplici:

  • Stitichezza cronica, costringendo una persona a sforzarsi troppo, aumentando la pressione nel retto.
  • Lesioni meccaniche da sgabelli solidi, carta igienica di scarsa qualità, professionisti del sesso anale, con esame strumentale del retto.
  • Durante il parto durante il periodo di tentativi, una fessura anale o una membrana mucosa del retto è un segno sfavorevole, poiché può essere un precursore della rottura perineale di 4 ° grado.
  • Scarsa igiene, dermatite da pannolino può anche portare a crepe.
  • Le alterazioni infiammatorie della mucosa intestinale sullo sfondo di proctite, diarrea, disbatteriosi e infestazione da vermi possono manifestarsi anche con cricche che, in questo caso, saranno solo una delle manifestazioni della patologia sottostante.

Sintomi di crack

  • Il dolore è più forte, più profonda è la crepa. Inizialmente, appare solo con movimenti intestinali o irritazione meccanica. Successivamente, quando l'infiammazione si unisce, il dolore può diventare permanente e disturbare la persona già e senza alcuna irritazione dell'area problematica. La natura del dolore può essere bruciore, bruciore, cucitura o trazione e pressatura con edema significativo e infiammazione cronica. Con la ragade cronica, c'è anche uno spasmo del muscolo otturatore del retto, che aumenta il dolore durante il movimento intestinale.
  • Prurito e disagio sono provocati da biancheria intima stretta, scomoda o sintetica, seduta prolungata, stitichezza o feci molli. Maggiore è la lunghezza della fessura, più ampia è la zona pruriginosa e più pronunciato il disagio.
  • L'isolamento del sangue scarlatto, non mescolato con le feci, durante la defecazione o la tensione è il risultato della distruzione delle pareti dei capillari nella regione anale (vedere le cause di sangue nelle feci). Se la fessura è molto profonda, le vene possono essere danneggiate, quindi apparirà sangue venoso scuro e il sanguinamento sarà simile a quello emorroidario (per un lungo periodo di tempo e il volume vedere sanguinamento dall'ano).

La comparsa di questi sintomi - disagio, prurito all'ano, dolore, sangue durante la defecazione può essere in malattie più gravi, come le emorroidi, i processi infiammatori e oncologici nell'intestino, quindi è necessaria una rettoscopia per stabilire la diagnosi.

Crack ano trattamento

La fessura della mucosa rettale è un disagio significativo nella vita di tutti i giorni, ma non c'è nulla di fatale in questo - è solo una lacuna longitudinale e il risultato di un infortunio meccanico.

E, sebbene sia in condizioni non igieniche, si infiamma e può facilmente infettarsi, ad esempio con Escherichia coli, questo accade abbastanza di rado, e la fessura con cura e cure adeguate guarisce in modo sicuro. Tuttavia, per questo è necessario seguire alcune regole ed eliminare i fattori che provocano la formazione di crepe e sostengono la sua esistenza.

  • Conduci uno stile di vita attivo, evitando una lunga posizione di seduta. Più a piedi, terapia fisica.
  • Combatti contro la stitichezza (vedi tutte le candele contro la stitichezza), evitando ritardi delle feci per più di due giorni. Correggere tempestivamente la disbiosi e trattare le infezioni intestinali con diarrea.
  • Utilizzare la normale carta igienica e risciacquare con acqua fredda dopo un movimento intestinale.
  • Non farti coinvolgere in rapporti sessuali non convenzionali o usare lumbricanti di qualità.

Dieta crepa

Le attività dietetiche sono ridotte alla selezione di un tale tavolo, che normalizza la regolarità della sedia. È anche importante escludere fritti, spezie e alcol (vedi dieta con emorroidi e crepe).

Con la stitichezza, una buona colazione è utile (un bicchiere di succo fresco, dopo 20 minuti - farina d'avena calda), a stomaco vuoto con un cucchiaio da dessert di girasole o olio d'oliva, barbabietole in tutte le forme, pane nero, cereali, mele, molte bevande (almeno 3 litri al giorno) e zuppe per pranzo.

Le diarree richiedono la restrizione di cavoli, legumi, verdure fresche e frutta (fibre), lievito, latte intero.

Che tipo di medicina tratta le ragadi rettali?

Le crepe acute sono fatte per guarire con l'aiuto di diverse forme di droghe, cioè per condurre in modo conservativo. Nell'arsenale del proctologo (un medico che si occupa dei problemi del retto) oggi ci sono unguenti, creme, gel e candele. Anche a volte fatto ricorso a compresse.

vassoi

Prima dell'introduzione di farmaci locali dopo la defecazione, vengono prescritti bagni antisettici e antinfiammatori. Con le crepe, la temperatura della soluzione è di 30 gradi Celsius, che dura 10-15 minuti.

  • Come soluzione terapeutica viene utilizzato decotto di camomilla e corteccia di quercia (separatamente o nel rapporto di 2 a 1). La camomilla sopprime l'infiammazione nei tessuti, facilitando la guarigione. La corteccia di quercia dà un effetto a maglia, asciugando la fessura. È possibile utilizzare e decotti di calendula o achillea.
  • Meno spesso usare una soluzione debole di permanganato di potassio (rosa pallido), come antisettico.

Unguenti, crema

L'unguento per creme dovrebbe contenere una base grassa, non causare irritazione della pelle e delle mucose e, idealmente, combinare proprietà curative antinfiammatorie e stimolanti dei tessuti. L'unguento viene iniettato 1-2 volte al giorno dopo aver svuotato le viscere e il bagno di dieci minuti nella misura di un centimetro. La durata media di un trattamento del corso con unguenti di frattura acuta è di 7-10 giorni. La maggior parte delle preparazioni da crepe sono anche usate per curare le emorroidi (vedere l'elenco di tutti gli unguenti per emorroidi).

  • 420-500 Ultra Ultraproct è una combinazione di glucocorticoidi fluocortolone e anestetico locale con zinco -ocaina. Ha effetto anti-infiammatorio, antiprurito e analgesico.
  • Aurobin 190-230rub - una combinazione di prednisolone (effetto antinfiammatorio e antiallergico) con lidocaina cloridrato (anestesia locale) e dexpantenolo (guarigione accelerata e recupero della pelle e delle mucose). Il farmaco è controindicato in donne in gravidanza, in allattamento, con infiammazione batterica o virale o intolleranza ai componenti dell'unguento.
  • Dexpanthenol, Bepanten, Pantesol 70-120rub - unguenti e creme di acido pantotenico che agiscono sugli scambi di proteine ​​e grassi e accelerano la guarigione.
  • Solcoseryl 160-180rub. sotto forma di un unguento o gel, accelera l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, migliorando così la nutrizione dei tessuti.
  • Actovegin 100-120-180 rubli. migliora la respirazione cellulare e l'utilizzo del glucosio, contribuendo al recupero dei tessuti.
  • Methyluracil 60-80rub.- farmaco che unisce le proprietà di agente anabolico e anti-infiammatorio, immunomodulatore.
  • Proktozan 230-270rub. contiene bismuto subgallato, biossido di titanio, lidocaina e befexamak. Asciuga e guarisce il crack.
  • Emla 1400-1600rub - anestetico locale sulla base di lidocaina e prilokain. Il farmaco è mostrato in spasmo dello sfintere anale sullo sfondo della ragade cronica. Può causare una diminuzione della frequenza cardiaca e delle allergie.
  • Katedzhel 120-140rub. combina lidocaina e clorexidina antisettico. Le indicazioni sono simili a emla.
  • Levomekol 80-120rub. - cloramfenicolo antibatterico e metiluracile, che accelera la chiusura della fessura. Il farmaco è indicato per la ragade cronica o infiammata. Va ricordato che l'uso a lungo termine può essere complicato da anemia e diminuzione dei leucociti del sangue. Unguento Levomekol controindicato l'allattamento.
  • Unguento per nitroglicerina 0,2% dilata i vasi sanguigni e allevia lo spasmo dello sfintere. Preparato secondo la ricetta.

supposte

Le candele sono una forma di dosaggio conveniente che consente al farmaco principale di essere rapidamente assorbito nelle vene del plesso emorroidario. Inoltre, le candele sono fatte sulla base del burro di cacao o di altri grassi neutri, che svolgono simultaneamente il ruolo di un lassativo. Quando c'è una ragade anale cronica, le candele sono usate insieme, contenenti antidolorifici e antispastici. I preparati a candele vengono usati due volte al giorno dopo un movimento intestinale.

  • Preparati con anestetici locali che riducono il dolore e il bruciore:
    • candele con l'estratto di soffietto 40 rub., anuzol 60rub. (belladonna, tribromphenolate di bismuto, solfato di zinco)
    • Anestezol (benzocaina, bismuto subalinato, mentolo, ossido di zinco)
    • Proktozan (lidocaina cloridrato, subgallato di bismuto, biossido di titanio).
  • Sollievo dallo stato di avanzamento 250-350 руб. e unguenti e supposte anestetizzano, sopprimono l'infiammazione, stimolano la guarigione, prevengono il sanguinamento. I farmaci sono controindicati fino a 12 anni, con violazioni della coagulazione del sangue e leucopenia, allattamento e gravidanza.
  • Posterizan 200-300rub unguenti e supposte - idrocortisone ed E. coli uccisi dal fenolo. Sotto lo stesso nome c'è un unguento che può essere applicato contemporaneamente per 1-2 settimane. Le candele sono controindicate all'inizio della gravidanza.
  • Aurobin: combina candele con l'azione, simile all'unguento con lo stesso nome.
  • Candele con metiluracile 60-80 bocconi. stimolare il miglioramento dei processi metabolici nel sito di danno tissutale, avere proprietà immunomodulatorie.
  • Candele con olio di olivello spinoso 100 rubli. efficace in fessure superficiali acute.
  • Procto-glevenol 300-400 candele e unguenti sono lidocaina, che riduce il dolore, e tribenozide, che stimola il deflusso venoso e rimuove il gonfiore.

Per ulteriori informazioni sulle istruzioni per i farmaci, leggere le candele articolo da crepe e emorroidi.

Il ruolo dei lassativi nel trattamento

Rendendo le feci più morbide e sgabello ogni giorno, è possibile eliminare uno dei motivi principali della fessura intorno all'ano. I farmaci che facilitano il movimento intestinale sono suddivisi nei seguenti gruppi.

  • Emollienti (oli di vaselina e olivello spinoso, Norgalax). A casa, per problemi con lo sfintere anale, i microclittori vengono usati 10 minuti prima dello svuotamento (100 ml di olio di girasole pastorizzato e 200 ml di acqua bollita a temperatura ambiente).
  • Mezzi che aumentano il volume dei contenuti intestinali: pianta a base di agar o psillio (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), a base di cellulosa (Fibra, Fibercon).
  • Alcoli polivalenti: Duphalac, Normase, Lactulose (intestino standard, non irritante), Sorbitolo, Macrogol, Laktiol (vedere tutti i lassativi).

Crepa dell'ano del bambino

L'immaturità del tratto digerente del bambino causa la facilità con cui sviluppano varie disfunzioni intestinali e, di conseguenza, appaiono delle crepe nell'ano. Se i bambini al di sotto di un anno hanno più spesso una frattura - questo è il risultato di diarrea sullo sfondo di disbatteriosi o infezioni intestinali, quindi nei bambini più grandi, come negli adulti, il problema principale è associato alla stitichezza, inclusa l'origine neurogena.

Pertanto, in parallelo con l'inizio del trattamento delle ragadi anali, occorre prestare attenzione a normalizzare la motilità intestinale e correggere la dysbacteriosis. Senza eliminare questi momenti, il trattamento di un crack può essere difficile e prolungato, il che contribuisce alla cronologia del processo e lo tradurrà nella categoria dei problemi chirurgici.

Quando una fessura acuta appare nell'ano, il bambino diventa irrequieto (o piange) quando cerca di fare la cacca. Gocce di sangue rosso vivo sono possibili durante i movimenti intestinali o dopo. Quando compaiono questi sintomi, vale la pena mostrare il bambino a un pediatra o un chirurgo pediatrico.

  • Con la stitichezza, Duphalac (Lactulose) viene mostrato al bambino, una dieta, un regime di bere adeguato (l'alimentazione artificiale è un volume di alimentazione, diviso in parti durante il giorno), i bambini di età superiore a un anno dovrebbero ricevere zuppe e liquidi in volumi di almeno un litro, e due litri al giorno. In caso di stipsi nevrotica, un bambino viene consultato da un neuropatologo, viene prescritto un ciclo di sedativi per i bambini. È consigliabile diagnosticare e trattare la disbatteriosi e l'esclusione delle invasioni da elminti (vedere i nematodi nei bambini).
  • Le diarree sono soggette a igiene intestinale con nitrofurani (Ersifuril, Stop-diar) o batteriofagi con la successiva nomina di eubiotici per un mese.
  • La medicina di scelta per bambini - candele con olio di olivello spinoso. Nei bambini al di sotto di un anno, una mezza candela viene usata due volte al giorno. Per i bambini di età superiore a un anno - 1 supposta due volte al giorno.
  • Per mettere correttamente una candela per un bambino fino a un anno, è necessario stenderlo su un lato o sollevare le gambe e il bacino da una posizione sul retro. Quindi la candela viene spinta ad una distanza di 1-3 cm con la punta di un dito indice pulito e le natiche del bambino vengono bloccate per tre minuti per evitare che la candela fuoriesca (vedere cosa fare con la stitichezza nei bambini).
  • Bagni - nei bambini è anche possibile usare bagni di camomilla o calendula prima di applicare candele o unguenti.
  • Poiché i bambini odiano il dolore, cercano di guarire le crepe il più rapidamente possibile usando pomate Levomekol e Oflokain. Levomekol non può essere usato per più di una settimana e in grandi dosi, dal momento che si può avere anemia e una diminuzione dei globuli bianchi dovuta al cloramfenicolo nella sua composizione. Oflokain contiene anche un antibiotico in combinazione con lidocaina, quindi è meglio alleviare l'anestesia.
  • Aurobin in candele e unguenti può essere utilizzato nei bambini di età superiore a un anno per non più di cinque giorni. Allo stesso tempo, non si dovrebbe usare più della metà di una candela e mezzo mezzo di unguento.
  • Farmaci non controindicati con Methyluracil, D-pantenolo, Bipanten, che guariscono il crack.

Quindi, i farmaci di scelta per il trattamento delle ragadi anali sono:

  • bambini - candele con olivello spinoso
  • adulti - Dexpanthenol, Methyluracil, Aurobin (non incinta)
  • come antidolorifico - Anuzol

Come curare una ragade anale dopo il parto

La causa di una crepa nell'ano può essere parto. Durante il periodo di pressione, la pressione nel retto aumenta e i tessuti del perineo si allungano. Dal momento che durante il parto una crepa è un po 'non considerata, tutti i problemi iniziano dopo un paio di giorni in cui il dolore si verifica durante i movimenti intestinali. Qui dobbiamo ricorrere a lassativi e farmaci che non vengono assorbiti nel sangue o che non penetrano nel latte. La cosa più importante è arrivare a uno specialista il prima possibile per ottenere raccomandazioni competenti e non perdere le emorroidi sotto la maschera della ragade anale.

In generale, le tattiche di trattamento sono le stesse dei bambini di età inferiore ad un anno (Duphalac, candele con olivello spinoso, Metililacile). Posterando a candele, Emla per la pelle della zona perianale, si può aggiungere il gel Katedzhel.

La guarigione delle ragadi anali, che esistono per più di tre mesi, è molto difficile a causa della cheratinizzazione dei bordi del difetto e della riduzione dei processi metabolici nei tessuti.In questa situazione, vengono mostrate diverse opzioni per il trattamento chirurgico.

Trattamento chirurgico

  • Devulsione: la manipolazione dell'apertura anale dell'ano può essere un compromesso tra il trattamento chirurgico e il trattamento conservativo. Allo stesso tempo, sotto anestesia, viene espanso lo sfintere spasmodico, che risolve alcuni problemi. Questa procedura non viene eseguita negli anziani.
  • Criodistruzione: esiste un'opzione criogenica di crack con azoto liquido, che è costosa e non risolve sempre drasticamente la situazione (è difficile ottenere un chiaro congelamento dei soli tessuti patologicamente modificati).
  • Sfinterotomia - La chirurgia classica prevede l'escissione di una fessura lungo il piano all'interno del tessuto sano. Se la cricca viene combinata con lo spasmo dello sfintere, allora viene sezionata dall'interno (chirurgia sfinterotomica). Il tempo di guarigione della ferita è di 5-6 giorni. Fino a questo punto fanno le medicazioni con Levomekol.

Pertanto, il trattamento della ragade anale acuta dovrebbe iniziare alle prime manifestazioni. Allo stesso tempo, è molto importante consultare un medico, dal momento che i sintomi simili a una fessura danno una dilatazione emorroidaria del retto e del tumore (vedere quale medico consultare con emorroidi e crepe).

1. Diagnosi errata

Affinché una crepa anale possa guarire, deve esistere. Questo è banale, ma spesso si verifica a causa del fatto che molti pazienti non vanno dal medico per un esame.

Di conseguenza, stanno trattando ciò che è effettivamente assente. È impossibile curare la ragade anale, se semplicemente non ce l'hai. Solo un proctologo può fare una diagnosi corretta e non confondere una crepa con manifestazioni, come la tubercolosi, la sifilide, qualche rara malattia parassitaria.

Pertanto, una visita dal medico per l'esame è considerata obbligatoria.

2. Costipazione

In presenza di stitichezza in una persona con una fessura anale, il movimento intestinale è difficile, poiché le masse fecali si muovono molto male. Il paziente deve spingere forte per l'atto di defecazione.

Di conseguenza, la pressione intra-addominale aumenta, il sangue si precipita nell'area rettale, i corpi cavernosi aumentano di dimensioni, l'ano si restringe. Le masse fecali esercitano una forte pressione sulla fessura, che porta alla sua rottura ripetuta.

Il problema della stitichezza non è facile. La prima cosa è rispettare il regime di bere e aggiungere una grande quantità di frutta e verdura e fibra alla dieta. Con stipsi atonica, con bassa acidità dello stomaco è necessario acidificare l'intestino.

3. Diarrea

Con frequenti diarrea (diarrea), la massa fecale è chimicamente molto attiva. Irritazione della superficie della rottura della membrana mucosa, interferisce con la guarigione della fessura. Inoltre, frequenti visite al bagno portano inevitabilmente a un afflusso di sangue nell'area rettale, che in ogni caso è indesiderabile.

4. Peso delle feci rigide

Se l'intera massa fecale è solida o la prima porzione di feci è dura e di grandi dimensioni, il che avviene con la costipazione atonica, quindi quando il movimento intestinale è vuoto, le feci con i loro bordi duri danneggiano la ragade anale.

Allo stesso tempo, far emergere le feci dure senza un forte tentativo è impossibile, il che porta al rifacimento del crack.

5. Movimento intestinale improprio.

Se gli intestini non sono drenati correttamente, una persona espone il suo retto a carichi significativi, il che porta a una rottura della ragade anale. Devi allenare le budella a vuoto per un minuto senza alcun tentativo.

Altrimenti la guarigione di una fessura anale è problematica.

6. Igiene

Dopo uno svuotamento dell'intestino, è necessario sciacquare a fondo l'ano per consentire alla fessura di eliminare eventuali feci. Altrimenti, i resti chimicamente attivi della massa fecale irritano la superficie della fessura e ne impediscono la guarigione.

7. Spasmo dello sfintere del retto

Lo spasmo dei muscoli dell'ano è una vera difficoltà, che è molto male risolta dalla medicina moderna. Quando lo spasmo dell'ano si restringe, rendendo difficile la fuoriuscita delle feci, aumenta la pressione della massa fecale sulla frattura, e un nuovo difetto non cicatrizzato nella membrana mucosa del canale anale viene dilaniato.

Allo stesso tempo, quando lo spasmo muscolare diminuisce, il flusso sanguigno diminuisce, l'afflusso di sostanze utili e l'ossigeno necessario per la rigenerazione cellulare nel punto di rottura peggiora, c'è ristagno di spreco di cellule, che può causare processi infiammatori.

Lo spasmo si verifica anche sui nervi a causa della paura del dolore delle feci imminenti. Il paziente sopprime l'impulso, che porta alla stitichezza.

Ci sono diverse uscite.

Il primissimo - bagni caldi per 10-20 minuti per rilassare lo sfintere dell'ano.

I microclimi secondari con acqua calda per facilitare i movimenti intestinali. Il microcriccio dovrebbe essere messo appena prima dello svuotamento dell'intestino, quando senti una forte voglia di defecare.

Altrimenti, i clisteri possono sopprimere i normali riflessi per svuotare l'intestino, la voglia di defecare può indebolirsi. Scoprirai senza clisteri di eliminare inutili nell'intestino.

La terza via: esercizio per migliorare il flusso sanguigno nella zona pelvica. Più in dettaglio sulla relazione e sulla cinetica complessiva dei muscoli del bacino e delle gambe, ho scritto in questo articolo.

Il quarto metodo è medico, per esempio, unguento nitroglicerina. Tuttavia, dovrebbe essere usato dopo aver consultato un medico.

Il quinto metodo è l'escissione chirurgica per alleviare lo spasmo. Tutte le domande su questo ai chirurghi.

8. Emorroidi

Molti pazienti con emorroidi possono avere ragadi anali. La situazione non è molto piacevole. E succede spesso. Ho già scritto un articolo su questo argomento: trattamento complesso di emorroidi e ragadi anali.

9. Dermatite perianale

In presenza di infiammazione vicino all'ano, che si manifesta con rossore, prurito e gonfiore, la guarigione della ragade anale peggiora drammaticamente. Poiché le cause della dermatite possono essere diverse - allergiche, batteriche o fungine, in questo caso, dovresti consultare urgentemente un medico.

Altrimenti, il crack semplicemente non guarisce, si formano cicatrici su di esso, le cosiddette protuberanze che impediscono la guarigione, che deve essere rimossa chirurgicamente.

10. La presenza di malattie infiammatorie o infettive intestinali

In questo caso, è necessario un esame completo da parte di un medico. E non importa quanto tratti tu stesso il crack, non guarirà. Traccia le tue conclusioni.

Queste sono le ragioni principali per la mancata guarigione delle ragadi anali. Se trovi motivi simili per te stesso, lascia un commento su questo articolo. È davvero importante per me.